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外科护理(正高)

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患者,女性,28岁,因右下腹疼痛3天收治入院。患者3天前无明显诱因出现右下腹疼痛,持续性,近一天来出现阵发性加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无放射痛,小便正常,无血尿,发病以来未解大便,有肛门排气。体格检查:体温38℃,脉搏90次/分,血压100/70mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率9次/分,心律齐,无杂音。腹稍膨隆(肥胖型),未及肠型及胃肠蠕动波,下腹部压痛,反跳痛,以右下腹明显,右下腹肌紧张,未扪及肿块,肝脾未扪及,双输尿管形成无压痛,肠鸣音活跃,未闻及高亢肠鸣音及气过水声,肝浊音界正常,移动性浊音阴性。

从下列检查项目中选取应该立即对此病人进行的检查项目:

  • A、双合诊
  • B、胸透
  • C、腹腔穿刺
  • D、B超
  • E、MR
  • F、血、尿、便常规
  • G、CT
  • H、胸片
  • I、腹部平片
正确答案:A,C,D,F,I

提示:患者入院前8天月经来潮,经期有性生活史。入院后行右下腹穿刺未获液体。血常规检查:血红蛋白110g/L,白细胞15×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。小便常规正常,隐血试验阴性,胸片正常,腹平立位片膈下未见游离气体,小肠胀气,可见2个气液平面约3cm。电解质、血尿淀粉酶正常。根据病史及检查结果,最可能的诊断是:

  • A、绞窄性肠梗阻
  • B、急性盆腔炎
  • C、急性胆囊炎
  • D、机械性肠梗阻
  • E、急性阑尾炎
  • F、右侧输尿管结石伴感染
正确答案:D,E

此病人入院时应采取的护理措施是:

  • A、低脂流食
  • B、立即给予解痉止痛药物
  • C、半卧位
  • D、注意观察体温、血压、心率
  • E、给予抗生素
  • F、注意观察腹部体征
正确答案:C,D,E,F

提示:入院后B超检查发现阑尾2.0×7.8cm,周围有液暗区,阑尾周围肠管局部扩张蠕动活跃,肠间有少量积液,子宫、双附件无异常。手术发现阑尾充血,水肿,大网膜包裹,周围有大量脓性分泌物,盆腔有少量脓液,周围肠管局限性扩张,来见肿瘤、扭转或狭窄。病理切片报告为急性化脓性阑尾炎。术后予以抗感染治疗,病人痊愈出院。阑尾炎术后常见并发症是:

  • A、阑尾残株炎
  • B、出血
  • C、切口感染
  • D、肠瘘
  • E、粘连性肠梗阻
  • F、腹膜炎
正确答案:A,C,E

此病人术后护理措施正确的是:

  • A、早日下床活动
  • B、保持半卧位
  • C、并发症观察
  • D、持续胃肠减压
  • E、保持禁食
正确答案:A,B,C
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