患者，女性，28岁，因右下腹疼痛3天收治入院。患者3天前无明显诱因出现右下腹疼痛，持续性，近一天来出现阵发性加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无放射痛，小便正常，无血尿，发病以来未解大便，有肛门排气。体格检查:体温38℃，脉搏90次／分，血压100／70mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率9次／分，心律齐，无杂音。腹稍膨隆(肥胖型)，未及肠型及胃肠蠕动波，下腹部压痛，反跳痛，以右下腹明显，右下腹肌紧张，未扪及肿块，肝脾未扪及，双输尿管形成无压痛，肠鸣音活跃，未闻及高亢肠鸣音及气过水声，肝浊音界正常，移动性浊音阴性。
从下列检查项目中选取应该立即对此病人进行的检查项目:
- A、双合诊
- B、胸透
- C、腹腔穿刺
- D、B超
- E、MR
- F、血、尿、便常规
- G、CT
- H、胸片
- I、腹部平片
正确答案:A,C,D,F,I
提示:患者入院前8天月经来潮，经期有性生活史。入院后行右下腹穿刺未获液体。血常规检查:血红蛋白110g／L，白细胞15×10
／L，中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。小便常规正常，隐血试验阴性，胸片正常，腹平立位片膈下未见游离气体，小肠胀气，可见2个气液平面约3cm。电解质、血尿淀粉酶正常。根据病史及检查结果，最可能的诊断是:
- A、绞窄性肠梗阻
- B、急性盆腔炎
- C、急性胆囊炎
- D、机械性肠梗阻
- E、急性阑尾炎
- F、右侧输尿管结石伴感染
正确答案:D,E
此病人入院时应采取的护理措施是:
- A、低脂流食
- B、立即给予解痉止痛药物
- C、半卧位
- D、注意观察体温、血压、心率
- E、给予抗生素
- F、注意观察腹部体征
正确答案:C,D,E,F
提示:入院后B超检查发现阑尾2.0×7.8cm，周围有液暗区，阑尾周围肠管局部扩张蠕动活跃，肠间有少量积液，子宫、双附件无异常。手术发现阑尾充血，水肿，大网膜包裹，周围有大量脓性分泌物，盆腔有少量脓液，周围肠管局限性扩张，来见肿瘤、扭转或狭窄。病理切片报告为急性化脓性阑尾炎。术后予以抗感染治疗，病人痊愈出院。阑尾炎术后常见并发症是:
- A、阑尾残株炎
- B、出血
- C、切口感染
- D、肠瘘
- E、粘连性肠梗阻
- F、腹膜炎
正确答案:A,C,E
此病人术后护理措施正确的是:
- A、早日下床活动
- B、保持半卧位
- C、并发症观察
- D、持续胃肠减压
- E、保持禁食
正确答案:A,B,C
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