病历摘要: 患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。
急诊最好应先进行哪些检查？
- A、血常规检查
- B、血清钾、钠、氯
- C、腹部体格检查
- D、血清淀粉酶检查
- E、腹部平片检查
- F、B超检查
- G、CT检查
- H、诊断性腹腔穿刺
- I、心电图检查
正确答案:A,C,D,E,F,H
诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有： 提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体
- A、脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处
- B、脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处
- C、脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处
- D、经脐水平线与腋前线相交处
- E、经脐水平线与腋中线相交处
- F、经脐水平线与腋后线相交处
正确答案:A,D
闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？
- A、坠落
- B、碰撞
- C、弹片
- D、挤压
- E、拳击
- F、利器
- G、冲击
- H、脚踢
正确答案:A,B,D,E,G,H
腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意：
- A、血压、脉搏、呼吸的变化
- B、不随意搬动病人
- C、腹部体征的变化
- D、给予止痛剂，减轻疼痛
- E、血常规变化
- F、禁食
- G、灌肠
正确答案:A,B,C,E,F
腹部损伤的处理原则是：
- A、窒息、心跳骤停应首先处理
- B、出血、气胸应首先处理
- C、将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤
- D、禁食和胃肠减压
- E、积极防治休克
- F、怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查
- G、非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查
正确答案:A,B,D,E,G
初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。
- A、肝破裂
- B、脾破裂
- C、胃破裂
- D、胰腺损伤
- E、十二指肠破裂
- F、肾挫裂伤
- G、弥漫性腹膜炎
正确答案:A,C,E,G
急性腹膜炎的临床体征包括： 提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。
- A、剧烈腹痛
- B、腹部压痛、反跳痛
- C、腹肌紧张
- D、腹式呼吸减弱
- E、腹壁静脉露张
- F、肠鸣音亢进
- G、移动性浊音阳性
正确答案:B,C,D
手术后应如何护理病人？ 提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液 400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术。
- A、术后即给予有效半卧位
- B、禁食，胃肠减压
- C、维持体液平衡
- D、吸氧
- E、严密观察病人生命体征
- F、保持腹腔引流管通畅
- G、常规给予止痛药缓解疼痛
- H、积极防治感染
- I、并发症的观察
- J、腹部体征的观察
正确答案:B,C,E,F,H,I,J
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