病历摘要: 患者男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次/分，R20次/分，血压15/9kPa(113/68mmHg)，上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区扣击痛。
最好先做哪些检查？
- A、呕吐物检查
- B、胃镜
- C、尿常规
- D、X线腹平片
- E、静脉肾盂造影
- F、B型超声检查
- G、尿沉渣检查
- H、血常规检查
- I、肾功能检查
正确答案:C,D,F,H
初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：平片显示左肾盂有 1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L。
- A、胃炎
- B、腹膜炎
- C、上尿路结石
- D、肾结石
- E、膀胱肿瘤
- F、肾盂结石
- G、肾功能不全
- H、肾积水
- I、胆石症
正确答案:C,D,F,H
该患者的结石可以选用的处理方法有哪些？
- A、中西药结合排石
- B、体外冲击波碎石
- C、输尿管肾镜取石术或碎石术
- D、肾盂切开取石术
- E、肾部分切除术
- F、非手术治疗
- G、经皮肾镜取石或碎石术
正确答案:B,C,D,G
术前护理评估和术前准备有哪些？ 提示：患者准备接受体外冲击波碎石来治疗肾盂结石。
- A、有无泌尿系梗阻
- B、有无尿路感染
- C、饮食习惯
- D、肾功能状态及营养状况
- E、有无甲状旁腺功能亢进
- F、饮水习惯
- G、结石对尿路的影响
- H、总肾功能和分侧肾功能
- I、术前3日禁食易产气食物
- J、术前1日服缓泻剂
正确答案:A,B,D,E,F,G,H,I,J
顺利完成体外冲击波碎石的术后，护理要点有哪些？
- A、嘱患者卧床休息
- B、输血
- C、禁食24小时
- D、观察生命体症
- E、观察排尿的情况
- F、半坐卧位
- G、过滤尿液收集碎石
- H、结石成分分析
- I、每日饮水3000ml以上
正确答案:A,D,E,G,H,I
微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有哪些？ 提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受了微创经皮肾镜取石术。
- A、肾造瘘管保持通畅
- B、肾造瘘管常规冲洗
- C、双J管更换的护理
- D、尿管定时开放的护理
- E、并发症的预防
- F、感染的预防
- G、保持引流管通畅
- H、肾造瘘管定时开放
- I、每天2次外阴和尿道口清洁
- J、观察尿液情况
正确答案:A,E,F,G,I,J
患者准备出院，指导预防结石的措施有哪些？
- A、根据尿液PH值调节饮食
- B、水分摄入量
- C、根据结石成分改变饮食习惯
- D、从生活细节中防病治病
- E、定期复查
- F、活动与休息
正确答案:A,B,C,D,E
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