病历摘要: 患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻呤，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
初步诊断主要考虑哪些疾病？
- A、急性重型闭合性颅脑损伤
- B、脑挫裂伤
- C、硬脑膜外血肿
- D、脑疝
- E、头皮损伤
- F、颅内肿瘤
正确答案:A,B,C,D
急诊最好应先进行哪些检查？
- A、CT
- B、MRI
- C、X线
- D、B超
- E、腰穿
- F、心电图
正确答案:A
假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？ 提示：CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿
- A、保持呼吸道通畅
- B、做好病人的健康教育
- C、防止休克
- D、给氧
- E、取头低脚高位
- F、建立静脉通道
- G、做好紧急术前准备
- H、观察病情，并及时记录
正确答案:A,C,D,F,G,H
急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？
- A、注射镇静药物
- B、加以适当约束保护
- C、寻找躁动原因
- D、注射吗啡止痛
- E、输入脱水剂减压
- F、加强病情观察
正确答案:B,C
该病人可能出现的主要护理诊断有哪些？
- A、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
- B、潜在并发症：脑疝
- C、潜在并发症：癫痫发作
- D、疼痛：与颅内压增高有关
- E、知识缺乏：对疾病的认知程度
- F、便秘
正确答案:A,B,C
颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？ 提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。
- A、意识
- B、瞳孔
- C、生命体征
- D、神经系统病征
- E、伤口情况
- F、皮肤粘膜
正确答案:A,B,C,D
针对该病人，气管切开术的目的是： 提示：术后第 3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。
- A、解除喉梗阻
- B、吸除下呼吸道分泌物
- C、对呼吸停止者施行正压人工呼吸
- D、避免误吸
- E、降低呼吸阻力
- F、减少体力消耗
- G、减少氧消耗
正确答案:B,D
行气管切开术注意事项有哪些？
- A、用吗啡类镇静剂作为术前用药
- B、病人的头、颈、胸保持在一直线上
- C、头后仰位
- D、术中应避开颈前静脉和甲状腺
- E、气管与气管前筋膜应同时打开
- F、手术完毕，应注意观察呼吸情况
- G、了解有无并发症存在
- H、记录手术过程
正确答案:B,C,D,E,F,G,H
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