病历摘要: 患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。
以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？ 提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血
- A、血常规
- B、肝功能检查
- C、食道吞钡检查
- D、B超检查
- E、CT检查
- F、MRI检查
- G、静脉肾盂造影
- H、内镜逆行胰胆管造影
正确答案:A,B,C,D
根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？ 提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张；全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（±）；血常规：WBC 2.9×10
/L，PLT 80×10/L肝功能检查：白蛋白 25g/L，PT 延长食道吞钡检查：食管粘膜呈虫蚀状改变
- A、肝硬化代偿期
- B、肝硬化失代偿期
- C、门静脉高压症
- D、食管胃底静脉曲张
- E、脾功能亢进
- F、胆道梗阻
正确答案:B,C,D,E
门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？
- A、脾大
- B、脾功能亢进
- C、静脉交通支扩张
- D、营养不良
- E、腹水
- F、呕血和黑便
- G、肝掌
- H、蜘蛛痣
正确答案:A,B,C,E
门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？
- A、胃底、食管下段交通支
- B、直肠上端、肛管交通支
- C、直肠下端、肛管交通支
- D、前腹壁交通支
- E、腹膜后交通支
- F、肠系膜血管交通支
正确答案:A,C,D,E
此时应首先采取哪些紧急措施？ 提示：入院后第四天，病人呕血约 480ml，排柏油样大便数次，血压10.5 / 6.5 kpa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。
- A、立刻手术探查止血
- B、绝对卧床休息
- C、快速输液、输血
- D、静脉使用垂体后叶素
- E、停留导尿管
- F、停留胃管减压
- G、应用三腔二囊管压迫止血
- H、稳定病人情绪
正确答案:C,D,G
使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么？
- A、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物
- B、观察调整牵引绳松紧度
- C、每24小时放气20～30分钟
- D、重新注气时先注食管囊，后注胃囊
- E、观察记录胃液的性质和量
- F、三腔二囊管放置时间不宜超过5天
- G、拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊
- H、密切观察、判断出血是否停止
正确答案:A,B,G,H
根据病人的情况，可采取的手术方式有： 提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗
- A、脾切除
- B、门-腔静脉分流术
- C、脾-腔静脉分流术
- D、脾-肾静脉分流术
- E、肠系膜-上、下腔静脉分流术
- F、断流术
正确答案:A,F
最有效的断流术是：
- A、脾切除术
- B、贲门周围血管离断术
- C、脾切除术加贲门周围血管离断术
- D、胃短静脉离断术
- E、胃后静脉离断术
- F、脾静脉离断术
正确答案:C
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