患儿女,11岁。突发下腹痛5小时来院就诊,伴排尿困难。查体:生命体征平稳,腹软,未触及包块,压痛、反跳痛不明显,麦氏征阴性。妇科检查不配合。妇科B超提示右附件见囊性包块,直径约8cm,伴脂肪分层,考虑"右附件畸胎瘤伴扭转"收入院。
患儿入院后自述间歇性腹痛,疼痛时难以忍受,追问病史,患儿两月前曾感觉下腹隐痛,乳房已发育两年,但无月经初潮,下一步处理首选
- A、行盆腔CT检查
- B、给予哌替啶50mg肌内注射
- C、立即行术前准备,行开腹探查术
- D、立即行术前准备,行腹腔镜检查术
- E、安慰患儿,配合行妇科检查
正确答案:E
妇科检查见阴毛、阴唇发育正常,但无阴道口,直肠-腹部诊检查盆腔未触及明显包块,直肠前方饱满感。最有可能的诊断是
- A、右卵巢畸胎瘤伴扭转
- B、盆腔包块破裂
- C、黄体破裂
- D、先天性无阴道经血潴留
- E、盆腔肿物
正确答案:D
复查B超提示可见子宫,未见阴道,下一步处理措施为
- A、行人工阴道成形术
- B、即刻行腹腔镜检查
- C、B超引导下穿刺置管引流
- D、处女膜处穿刺引流
- E、密切观察,暂不处理
正确答案:A
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