试题预览
1、
孕妇31岁，孕4产0，孕41周，孕期产检7次，无异常，临产后19小时，娩出一女婴，体重为3220g，胎儿娩出后12分钟，胎盘未娩出。
- 1.关于胎盘剥离的原理，下列叙述正确的是( )
- A、胎儿娩出后，宫底降至脐平，宫腔容积突然缩小
- B、胎儿娩出后，产妇体内的缩宫素酶骤然降低，使胎盘剥离
- C、胎盘不能相应缩小，与子宫壁发生错位而剥离
- D、胎盘剥离面出血形成胎盘后积血
- E、子宫继续收缩，剥离面积继续扩大，直至胎盘完全剥离而娩出
- F、产妇再一次的使用腹压、屏气后促使胎盘娩出
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- 2.【提示】5分钟后，助产士观察到胎盘开始剥离的征象。关于胎盘剥离征象，下列叙述正确的是( )
- A、宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上
- B、宫体变硬呈球形，宫底下降至脐下
- C、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长
- D、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行回缩
- E、超过250ml的阴道出血
- F、按压产妇耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩
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- 3.关于胎盘娩出的护理，下列措施中不恰当的是( )
- A、查看子宫形态、硬度和子宫底高度
- B、用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出
- C、在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩
- D、等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出
- E、鼓励产妇让新生儿进行早吸吮，早接触
- F、胎盘胎膜排出后，可按摩子宫以减少出血
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- 4.【提示】第三产程是预防产后出血的关键，Spencer于1962年提出的有控制牵拉脐带，这种模式能缩短第三产程时间及减少出血量，该模式也被WHO推荐使用。关于有控制牵拉脐带，下列叙述正确的是( )
- A、待脐带搏动停止时，接生者在接近会阴处钳夹脐带，并用一只手握住脐带
- B、另一只手置于耻骨上方提供对抗压力固定子宫，握住子宫，注意用力均匀
- C、保持脐带轻微张力并等待一次强有力的宫缩
- D、牵拉脐带60秒后，如果胎盘不下降，加大脐带牵引力量
- E、宫缩良好时，脐带牵引和耻骨上对抗牵拉的方向同时进行，并保持平衡
- F、如果胎盘在胎儿娩出30分钟后或出血多于300ml，应行人工剥离胎盘
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- 5.【提示】25分钟后，该产妇胎盘娩出，助产士检查胎盘、胎膜完整，软产道无损伤。关于软产道检查，其范围应包括( )
- A、会阴
- B、小阴唇内侧
- C、尿道口周围
- D、阴道
- E、阴道穹隆
- F、宫颈
- G、肛门
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- 6.【提示】助产士为产妇更换衣服后，将产妇继续留在产房观察2小时。此阶段，助产士应观察的内容有( )
- A、观察生命体征
- B、阴道流血情况
- C、子宫收缩情况
- D、膀胱充盈情况
- E、会阴及阴道有无血肿
- F、新生儿一般情况
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2、
某孕妇，28岁，孕1产0，孕39周，孕期检查无异常，B超及腹部检查估计胎儿体重3500g。晚上9点，因阴道见红伴不规则下腹痛10小时来院就诊。入院查体：宫口扩张1cm，先露S
，宫缩间歇5～10分钟不等，持续15～20秒，胎心监护显示宫缩峰值时宫腔压力为10mmHg(探头置于宫底部)，测胎心为134次/分。观察2小时，于晚上11点测宫缩未见增强，产妇主诉每次疼痛以下腹部最为严重，腹痛已达12小时。有些担忧，感觉疲乏，但有宫缩刺激又无法入睡。
，宫缩间歇5～10分钟不等，持续15～20秒，胎心监护显示宫缩峰值时宫腔压力为10mmHg(探头置于宫底部)，测胎心为134次/分。观察2小时，于晚上11点测宫缩未见增强，产妇主诉每次疼痛以下腹部最为严重，腹痛已达12小时。有些担忧，感觉疲乏，但有宫缩刺激又无法入睡。- 1.关于正常子宫收缩力的特点，下列叙述正确的是( )
- A、子宫收缩应具备节律性、对称性、极性、缩复作用
- B、子宫收缩的节律性是临产的重要标志
- C、子宫收缩应具备节律性、间歇性、极性、缩复作用
- D、子宫收缩以子宫底部最弱，向下依次增强
- E、肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧
- F、每次宫缩都具备进行期、极期、退行期
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- 2.该孕妇目前的子宫收缩属于( )
- A、原发性宫缩乏力
- B、继发性宫缩乏力
- C、协调性宫缩乏力
- D、不协调性宫缩乏力
- E、极性倒置
- F、产妇衰竭
- G、假临产表现
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- 3.【提示】为了明确诊断，产科医师进行腹部检查，发现下腹部有轻微压痛，胎位清楚，胎心在正常范围；阴道检查，宫口扩张无进展，宫颈轻微水肿，先露下降无进展。医嘱给予哌替啶100mg肌内注射。此时，应采取的措施是( )
- A、营造休息环境，调整宫缩
- B、帮助树立信心，等待宫缩
- C、给予人工破膜，刺激宫缩
- D、鼓励产妇活动，促进宫缩
- E、静脉滴注催产素，加强宫缩
- F、补充营养和水分，保存体力
- G、做好术前准备，剖宫产结束分娩
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- 4.【提示】应用镇静剂后，宫缩停止。经过一夜的休息，产妇感觉精神恢复，对自然分娩有信心。次日早上6点，宫缩逐渐增强，持续40～50秒，间隔2～3分钟，8点，阴道检查宫口开4cm，先露S
，胎心145次/分。中午11点30分，宫口开全，12点见头。助产士指导应用腹压并准备接生。此时，下列做法中，正确的是( ) - A、深吸气后尽可能长时间屏气并向下用力
- B、用力时紧闭双眼
- C、避免过早使用腹压
- D、胎头娩出时应屏气用力，使胎头快速娩出
- E、配合宫缩使用腹压
- F、积极热情地大声指导产妇用力频率
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- 5.【提示】中午12：32分，产妇顺利分娩一女婴，体重为3340g，会阴完整，母婴平安。12：50分，胎盘顺利娩出。分娩结束后，助产士的主要工作内容有( )
- A、继续观察母婴情况至分娩后2小时，送母婴区休息
- B、讲解母婴早期皮肤接触、早吸吮的意义，并协助完成
- C、与产妇进行交流，分享分娩的体验，消除不良感受
- D、提供机会，让产妇发泄不良情绪
- E、讲解分娩后，女性身心的变化和产后恢复注意事项
- F、讲解母乳喂养的重要性并指导进行哺乳
- G、严密观察产后出血及子宫收缩情况
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3、
孕妇31岁，孕2产1，孕39周，2年前阴道分娩一男婴，重3500g。入院时，子宫收缩良好，持续时间约45秒，间歇时间2分钟；胎膜自然破裂，羊水清，阴道检查宫口开4cm，助产士准备接产。
- 1.关于接产的准备工作，下列叙述正确的是( )
- A、准备好分娩的物品和设备
- B、做好新生儿复苏的准备
- C、查看孕期病史，了解一般情况，对产妇各方面进行充分评估
- D、进行有效沟通，告知产妇配合要点
- E、进行产科外阴消毒
- F、待胎头着冠时进行无菌洗手
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- 2.【提示】45分钟后，助产士观察到胎头拨露。此时产妇可能的表现有( )
- A、产妇主诉有排便感
- B、产妇不自主屏气
- C、宫缩时会阴体膨隆
- D、会阴体变薄并拉长
- E、肛门括约肌紧张
- F、宫缩间歇期胎头不再回缩
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- 3.【提示】此时，胎儿监护显示当宫缩来临时胎儿心率减慢至100次/分，持续40秒，基线变异为6～25次/分，宫缩过后胎心率立即恢复。此阶段，助产士应采取的护理措施是( )
- A、立即进行手术准备
- B、继续观察胎心变化
- C、指导产妇正确呼吸
- D、立即进行会阴侧切
- E、静脉给予10%葡萄糖溶液
- F、给予产妇舒适体位
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- 4.关于接产要领，下列叙述正确的是( )
- A、让胎头以枕下前囟径在宫缩时缓慢通过阴道口
- B、为预防会阴撕裂，应用右手始终保护会阴，防止胎儿迅速娩出
- C、助产士应左手控制胎头娩出速度，适度保护会阴
- D、控制胎头娩出以每次宫缩时胎头直径增大不超过1cm为宜
- E、胎头双顶径娩出时，立即协助胎头仰伸，帮助胎儿娩出
- F、胎头娩出后，迅速娩出胎儿前肩、后肩
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- 5.【提示】15分钟后，胎儿顺利娩出。新生儿娩出后，助产士应进行快速评估的指标有( )
- A、是否足月
- B、羊水是否清
- C、是否有哭声或呼吸
- D、肌张力是否好
- E、面色是否红润
- F、有无畸形
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- 6.【提示】20分钟后，胎盘娩出，助产士检查胎盘胎膜。检查胎盘胎膜时，助产士应关注的内容是( )
- A、胎盘母体面是否光滑，有无小叶缺损
- B、胎膜是否完整，有无增生或黄染
- C、胎盘的大小、形状及厚度
- D、胎盘胎儿面边缘有无血管断裂
- E、有无副胎盘
- F、脐带的长度、血管数、有无真假结及扭转等
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4、患者女性，28岁。初产妇，妊娠38周。阴道流水1小时，无宫缩，胎心率143次／分，BP 129/89mmHg。
- 1.下列诊断正确的是
- A、早产
- B、临产
- C、胎膜早破
- D、先兆临产
- E、妊娠高血压综合征
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- 2.下列护理措施错误的是
- A、下床活动
- B、立即给予抗生素
- C、卧床休息，抬高臀部
- D、立即静脉滴注缩宫素
- E、立即给予地塞米松，促进胎肺成熟
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- 3.破膜3小时后，该产妇感觉每10分钟腹部紧张1次，持续时间20秒，可能是
- A、临产
- B、先兆临产
- C、规律宫缩
- D、进入第一产程
- E、孕妇紧张导致的宫缩
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- 4.破膜5小时后临产，宫缩25～30秒／5～6分，此时的护理措施错误的是
- A、协助进食
- B、肥皂水灌肠
- C、多下床活动
- D、每3小时听1次胎心
- E、给予抗生素，预防感染
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- 5.产妇宫口开大4cm后的临床表现是
- A、见红
- B、胎头着冠
- C、宫口扩张
- D、胎头拨露
- E、宫缩时有排便感
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5、
孕妇32岁，孕1产0，孕40周，因见红4小时伴不规则下腹疼痛3小时，门诊以"先兆临产"收入院。查看产妇的产前检查结果无异常，最后一次产检B超检查提示：估计胎儿体重3400g。入院检查：胎心143次/分，宫缩持续10秒，间隔10～15分钟，宫口开0.5cm，先露S
，胎膜未破。入院后常规待产。
，胎膜未破。入院后常规待产。- 1.产妇对越来越强的宫缩感到十分痛苦，询问助产士何时才能结束分娩，此时助产士正确的护理措施是( )
- A、对宫缩的强度、频率及胎儿心率做进一步评估
- B、指导产妇通过张口深呼吸增加其适应子宫收缩的能力
- C、指导产妇自主选择舒适体位，以增加分娩信心和控制感
- D、帮助产妇按摩以缓解腰骶部不适
- E、鼓励产妇行走，避免长时间卧床休息
- F、鼓励、陪伴产妇，缓解产妇的焦虑情绪
- G、协助产妇采取蹲位，以加快胎头下降
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- 2.【提示】5小时后，助产士听诊胎心142次/分，宫缩间隔5分钟，持续约30秒。产妇感到肛门坠胀及排便感，腰骶部疼痛剧烈。此阶段助产士正确的护理措施是( )
- A、给予产妇灌肠
- B、指导产妇使用分娩球
- C、按摩尾骶部
- D、取闭合式膝胸卧位
- E、鼓励产妇下床行走
- F、给予硬膜外麻醉
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- 3.【提示】产妇提出需要硬膜外麻醉镇痛，并提出了一些问题，助产士围绕硬膜外镇痛分娩相关知识进行健康教育。关于硬膜外镇痛分娩的相关知识，助产士应进行健康教育的内容包括( )
- A、药物麻醉效果优于非药物镇痛
- B、镇痛药物可以通过抑制宫缩缓解疼痛
- C、硬膜外麻醉分娩镇痛的适应证及副作用
- D、由于麻醉药物的影响，硬膜外麻醉后应严格卧床休息
- E、硬膜外麻醉安全有效，不会对产程造成任何影响
- F、麻醉存在一定风险，尽量不要使用药物麻醉
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- 4.关于理想的分娩药物镇痛标准，下列叙述正确的是( )
- A、对产妇和胎儿无副作用
- B、药物起效快，作用可靠
- C、有效抑制宫缩，确保无痛分娩
- D、产妇清醒，能够配合分娩过程
- E、能够满足整个产程镇痛要求
- F、不影响宫缩和产妇活动
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- 5.硬膜外镇痛麻醉的并发症有( )
- A、高血压
- B、心律失常
- C、全脊髓麻醉
- D、头痛
- E、产后出血
- F、颅内水肿
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- 6.【提示】在接受硬膜外麻醉镇痛后，17：15产妇宫口开全，19：15胎儿仍未娩出，胎心率142～165次/分。宫缩持续50秒，宫腔压力110mmHg，间歇1～2分钟。羊水色清，阴道检查无明显头盆不称。此时，助产士应采取的护理措施是( )
- A、协助产妇下床行走
- B、予以会阴侧切，帮助胎儿娩出
- C、通知医生，准备产钳助产
- D、通知医生，做好剖宫产手术准备
- E、鼓励产妇进食、饮水
- F、指导产妇在宫缩间歇期屏气用力
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