试题预览
1、 26岁农村妇女，停经40周，宫口开全24小时，在当地医院试产2天失败，急诊入院，诊断为G1P0，孕40周，先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时去除尿管后患者诉说，在自行排尿的同时阴道流水，清亮。
- 1.根据病人出现阴道流水症状应考虑为
- A、尿瘘的症状
- B、张力性尿失禁
- C、术后正常反应
- D、阴道炎
- E、产后子宫复旧不良
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- 2.为进一步确诊，应做的辅助检查不包括
- A、盆腔超声
- B、膀胱镜
- C、肾图
- D、亚甲蓝试验
- E、排泄性尿路造影
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- 3.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为
- A、膀胱阴道瘘
- B、尿道阴道瘘
- C、膀胱尿道阴道瘘
- D、膀胱宫颈阴道瘘
- E、输尿管阴道瘘
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- 4.此病例发生的主要原因是
- A、试产时间过长，产道软组织受压过久
- B、合并感染
- C、术后留置尿管时间短
- D、在当地试产时，接生员操作不当
- E、剖宫产术中取胎头时发生损伤所致
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2、
患者女性，28岁。G
P
，孕40周，宫口开全24小时，在当地试产2天失败，急诊入院。诊断为先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂。术中修补子宫撕裂口，术后24小时取下导尿管后患者自行排尿，同时自诉阴道流水，清亮。
P，孕40周，宫口开全24小时，在当地试产2天失败，急诊入院。诊断为先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂。术中修补子宫撕裂口，术后24小时取下导尿管后患者自行排尿，同时自诉阴道流水，清亮。- 1.该患者出现阴道流水症状应考虑为
- A、尿瘘
- B、张力性尿失禁
- C、术后正常反应
- D、阴道炎
- E、产后子宫复旧不良
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- 2.为进一步确诊，应做的辅助检查不包括
- A、盆腔超声
- B、膀胱镜检查
- C、肾显像
- D、亚甲蓝试验
- E、排泄性尿路造影
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- 3.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为
- A、膀胱阴道瘘
- B、尿道阴道瘘
- C、膀胱尿道阴道瘘
- D、膀胱宫颈阴道瘘
- E、输尿管阴道瘘
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- 4.此病发生的主要原因是
- A、试产时间过长，产道软组织受压过久
- B、合并感染
- C、术后留置导尿管时间短
- D、在当地试产时，接生员操作不当
- E、剖宫产术中取胎头时发生损伤
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3、女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。
- 1.该病人的诊断应为
- A、子宫脱垂Ⅰ度，伴阴道前后壁膨出
- B、子宫脱垂Ⅱ度轻型
- C、子宫脱垂Ⅱ度重型，伴阴道前后壁膨出
- D、子宫脱垂Ⅲ度
- E、子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出
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- 2.该病例发生子宫脱垂的主要原因是
- A、慢性咳嗽
- B、多产
- C、产后过早参加体力劳动
- D、慢性咳嗽及多产
- E、年老体弱
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- 3.其治疗措施应选择
- A、经阴道子宫全切术
- B、经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术
- C、曼彻斯特手术
- D、阴道中隔成形术
- E、子宫托
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4、患者女性，42岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：HR 102次／分，BP 80/50mmHg，神志淡漠，外阴可见大量流血。
- 1.该患者最不可能发生了
- A、失血性休克
- B、外阴裂伤
- C、阴道裂伤
- D、子宫裂伤
- E、不除外内脏损伤
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- 2.对该患者不恰当的处理为
- A、立即开放静脉补液
- B、行妇科检查，明确出血原因
- C、请外科及泌尿科医师会诊
- D、诊断性刮宫
- E、立即配血
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- 3.考虑该患者发生了右侧大阴唇血肿及阴道下1/3裂伤，正确的处理为
- A、压迫止血
- B、局麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术
- C、硬膜外或腰麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术
- D、硬膜外麻醉下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术，同时补液抗休克治疗
- E、术中止血满意，无需压迫止血
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5、某病人，女，30岁，4年前曾因难产经产钳助产分娩，自觉阴道有尿液流出，经检查诊断为膀胱阴道瘘，瘘口位于膀胱后壁。
- 1.该病人最适当的体位是（ ）。
- A、仰卧位
- B、俯卧位
- C、左侧卧位
- D、右侧卧位
- E、随意卧位
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- 2.治疗期间护士应该鼓励该病人（ ）。
- A、增加饮水
- B、增加进食
- C、增加睡眠
- D、减少运动
- E、加强交流
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