试题预览
1、
初产妇，29岁，因妊娠32周，重度子痫前期急诊入院。患者意识清楚，自述无头痛、头晕，双眼视物清楚，感憋气，自觉胎动好，近三日来饮食、饮水正常，尿量明显减少。查体：血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏120次/分，呼吸32次/分，体温36.8℃。全身水肿(+++)，双下肢水肿，双侧对称，肝区无痛，腓肠肌无压痛。专科查体：子宫松弛好，10分钟未触及明显宫缩。患者平素有规律体检，孕前未发现其他疾病。
- 1.此时，还需对该产妇进行评估的内容有( )
- A、询问有无夜间呼吸困难表现
- B、血氧饱和度情况
- C、实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、凝血、心肌酶、尿常规等
- D、胎心监护结果
- E、心脏彩超结果
- F、眼底情况结果
- G、血气分析结果
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- 2.【提示】经追问病史，患者诉三天来夜间常感憋气，偶有憋醒，且有咳嗽，为少量白痰，自认为感冒故未重视。床旁监护示窦性心动过速，118～124次/分，血氧饱和度90%～92%，呼吸30～34次/分。实验室检查：红细胞4.2×10
/L，白细胞8.9×10
/L，血小板223×10/L，血红蛋白120g/L，肝功能、肾功能、凝血功能正常，心肌酶升高，乳酸脱氢酶260U/L，白蛋白26g/L，尿蛋白(+++)。血气pH7.36，PO
56mmHg。心脏超声示：左室射血分数(LVEF)50%。眼底检查未见出血和渗出。胎心监护呈NST反应型。该患者目前存在的可能情况有( ) - A、低蛋白血症
- B、HELLP综合征
- C、心功能不全
- D、胎盘早剥
- E、弥散性血管内凝血(DIC)
- F、高血压脑病
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- 3.该患者目前存在的主要护理问题有( )
- A、气体交换受损：与心功能不全有关
- B、潜在并发症：肺部感染
- C、舒适的改变：疼痛
- D、活动无耐力
- E、知识缺乏
- F、焦虑
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- 4.关于该患者的治疗措施，下列叙述正确的是( )
- A、快速纠正低蛋白血症
- B、静脉降压药控制血压
- C、扩容纠正血液浓缩
- D、适当利尿
- E、硫酸镁预防子痫
- F、控制心力衰竭后终止妊娠
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- 5.关于该患者的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、准确记录出入量
- B、控制人量
- C、减少刺激
- D、吸氧
- E、抬高床头
- F、产后鼓励母乳喂养
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- 6.【提示】该患者控制心力衰竭后，医生开具医嘱，给予"白蛋白20g静脉输液"。在输入白蛋白过程中，护理观察的要点是( )
- A、观察有无心率加快、呼吸加快、氧饱和度下降的临床表现
- B、准确记录尿量
- C、为尽快纠正低蛋白血症，应遵循先慢输、后快输的原则
- D、患者尿量减少表明治疗有效
- E、可以在白蛋白输入中或输入后，适当给予利尿剂
- F、白蛋白可使用普通输液器输入
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2、患者女性，29岁，因"外阴瘙痒，白带增多有异味一周"就诊。询问病史后，护士协助医师对该患者进行盆腔检查。
- 1.关于盆腔检查，下列叙述正确的是( )
- A、对疑有盆腔内病变、腹壁肥厚、高度紧张不配合者，如盆腔检查不满意，可以在麻醉下进行盆腔检查，或行超声检查
- B、检查前患者必须排空膀胱
- C、患者均取膀胱截石位
- D、采取双合诊或三合诊检查
- E、月经期应避免检查
- F、一人一单，防止交叉感染
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- 2.提示：通过病史询问，该患者已婚，且未在月经期间。故使用窥阴器对其进行盆腔常规检查。在使用窥阴器检查时，发现患者白带呈稀薄泡沫状，需要取白带进行检查。关于取白带检查的方法，下列叙述正确的是( )
- A、取白带前24～48小时避免性生活
- B、分泌物取出后需95%乙醇固定后统一送检，防止标本丢失
- C、天气寒冷时注意标本保暖
- D、寻找病原体时，采用10%氢氧化钾溶液湿片法
- E、为防止症状加重，检查期间应常规阴道用药
- F、窥阴器使用生理盐水润滑
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- 3.提示：经白带常规检查，该患者感染滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。关于阴道毛滴虫，下列叙述正确的是( )
- A、阴道毛滴虫适宜生长的环境为：潮湿，温度25～40℃，pH为4.0～4.7
- B、滴虫滋养体生活能力较强，能在3～5℃生存21日，在半干燥环境中生存10小时
- C、月经前隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖复发
- D、男性感染后常无症状，易成为感染源
- E、潜伏期1～3天，25%～50%的患者感染初期无症状
- F、感染后阴道pH增高
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- 4.护士为该患者进行阴道灌洗治疗，阴道灌洗操作的注意事项是( )。
- A、灌洗液选择0.5%醋酸溶液
- B、灌洗液选择0.5%乳酸溶液
- C、灌洗液选择2%碳酸氢钠溶液
- D、配制灌洗液250～500ml
- E、灌洗液温度在41～43℃
- F、灌洗时.灌洗筒高度距床沿40～50cm
- G、未婚女性可以使用导尿管进行灌洗
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- 5.护士对该患者进行健康指导，下列叙述正确的是( )
- A、内裤煮沸处理
- B、性伴侣同时治疗
- C、哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳
- D、2%碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好
- E、治疗期间禁止进入公共游泳池
- F、性生活不受影响
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- 6.提示：该患者在妇科检查时发现宫颈呈糜烂样改变，追问病史，主诉近期在同房后发现有少量暗红色分泌物。针对患者出现的宫颈炎等现象，应采取的处理措施是( )
- A、应首先进行宫颈细胞学检查
- B、在排除宫颈癌后，应在近期行局部物理学治疗
- C、治疗时间选择在月经干净后的3～7天进行
- D、物理治疗后，如出现阴道分泌物增多、出血，可能为感染所致，应及时就诊
- E、治疗后约一个月创面才能愈合，在此期间应禁止性生活、盆浴及阴道冲洗
- F、物理治疗的常见并发症有术后出血、宫颈狭窄、不孕不育、感染
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3、某孕妇，31岁，孕1产0，孕39周+4天。此次妊娠为计划内妊娠，家庭支持系统良好。凌晨1：00因阴道流血1小时伴不规则下腹痛2小时急诊收治入院。入院时宫缩持续10秒，间隔时间不规则。阴道流血量少，暗红色。
- 1.目前，该产妇所处的情况属于( )
- A、临产
- B、先兆临产
- C、先兆早产
- D、胎膜早破
- E、不规律宫缩
- F、胎盘早剥
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- 2.关于分娩即将开始的可靠征象，下列叙述正确的是( )
- A、阴道流出血性黏液
- B、胎动活跃
- C、腹痛
- D、先露下降
- E、胎膜破裂
- F、子宫底降低
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- 3.【提示】观察2小时，产妇仍然没有临产，即送病区休息，等待临产。助产士向产妇讲解临产的知识。关于临产的标志，下列叙述正确的是( )
- A、胎膜破裂，羊水涌出
- B、规律且逐渐增强的宫缩
- C、阴道流出血性黏液
- D、宫颈管消失伴宫口扩张
- E、胎儿下降感
- F、大量阴道流血
- G、下腹部疼痛
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- 4.【提示】早晨7：00，护士查房询问产妇宫缩情况，回答没有明显的规律宫缩。上午10：00，产妇向责任护士反应，开始有了规律宫缩，大约5～6分钟1次，持续40秒左右。护士即给产妇行胎心电子监护，显示宫缩3～4分钟1次，持续30秒，宫腔压力30mmHg，胎心140次/分。中午12：00，行阴道检查，宫口开大2cm，先露S
，胎膜未破。判断该产妇的临产时间是( ) - A、入院前2小时
- B、凌晨1：00
- C、早晨7：00
- D、上午10：00
- E、中午12：00
- F、不确定
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- 5.目前，该产妇处于产程的哪个阶段( )
- A、先兆临产
- B、第一产程潜伏期
- C、第一产程活跃期
- D、最大加速期
- E、加速期
- F、减缓期
- G、胎儿娩出期
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- 6.【提示】中午12：30，值班护士将产妇送入产房。对该产妇下一步的处理措施，下列叙述正确的是( )
- A、持续胎心监护
- B、鼓励产妇活动
- C、进行外阴擦洗
- D、温肥皂水灌肠
- E、剃阴毛
- F、指导屏气用力
- G、鼓励产妇定时排尿
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4、患者女性，50岁。不规则阴道流血，性生活时亦容易出血，脓血性阴道排液半年。妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫增大、变软，活动差，考虑为宫颈癌。
- 1.为确诊宫颈癌，应作的检查是
- A、宫颈刮片细胞学检查
- B、阴道镜检查
- C、分段诊断性刮宫
- D、宫颈和宫颈管活组织检查
- E、碘试验
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- 2.下列正确的护理措施是
- A、鼓励患者树立战胜疾病信心
- B、预防性给予止痛剂
- C、高热可行物理降温
- D、保持外阴清洁
- E、补充营养增强机体抵抗力
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5、
患者女性，22岁，未婚，人工流产术后半年，阴道不规则流血2个月，诊断为绒癌肝转移收入院。入院后进行护理评估得知，患者近半年开始厌食、恶心、肝区疼痛，肝脏超声见多个异常回声，血hCG增高。护理查体：生命体征平稳，阴道有血性分泌物。
- 1.针对该患者，目前还需要做的辅助检查有( )
- A、hCG测定
- B、磁共振成像
- C、腹部CT
- D、阴道B型超声
- E、血常规
- F、肺部CT
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- 2.【提示】患者对自己的病情一直存在疑虑，不相信自己得了绒癌，护士向患者讲解绒癌相关的疾病知识。绒毛膜癌可发生于( )
- A、自然流产后
- B、人工流产后
- C、足月分娩后
- D、葡萄胎排空后
- E、异位妊娠后
- F、稽留流产后
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- 3.关于绒毛膜癌的特点，下列叙述正确的是( )
- A、可继发于葡萄胎排空后1年以内
- B、可发生在流产、足月妊娠、异位妊娠以后
- C、恶性程度极高
- D、多数仅局部侵犯
- E、主要经血行播散
- F、在化疗药物问世以前，死亡率高达90%以上
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- 4.【提示】护士遵医嘱给予患者静脉化疗，并向患者讲解化疗的相关知识。关于绒癌化疗，下列叙述不恰当的是( )
- A、化疗前应充分了解患者的肝肾功能，严重异常者不能化疗
- B、脱发常见，停药后不恢复
- C、5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗时，胃肠道症状主要为恶心、呕吐，不出现黏膜溃疡
- D、化疗期间每隔2～3天检查血常规，严重的血小板减少可致颅内出血死亡
- E、化疗前，应常规X线及心电图检查
- F、化疗药物不损伤血管
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- 5.对该患者，护理观察的内容是( )
- A、体温
- B、牙龈有无出血
- C、有无上腹部不适，恶心、腹泻等肝脏损害的症状和体征
- D、有无皮疹等皮肤反应
- E、有无肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等神经系统的副作用
- F、有无尿急、尿频、尿痛等症状
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- 6.关于化疗药物的用药剂量，其计算依据是( )
- A、身高
- B、病程
- C、体重
- D、疗程
- E、体表面积
- F、转移部位
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