孕妇36岁，孕2产0，孕39周+1天，近2周出现3次阴道少量出血，无腹痛。孕期只做过2次产前检查。目前规律宫缩4小时，阴道再次流血，似月经量，来急诊就诊。经检查宫缩4～5分钟1次，宫缩强度"+"，持续30秒钟，宫口开大1cm，听诊胎心率130次/分，给予胎心监护监测胎心，20分钟后胎心监护结果显示，胎心率130～150次/分之间，胎心基线变异正常，孕妇血压120/90mmHg，血常规检查显示血红蛋白80g/L。送孕妇产房待产。
根据该产妇的病情，待产时除了观察产程进展外，还应重点观察的是( )
- A、阴道流血量
- B、腹部压痛
- C、胎心率变化
- D、羊水量
- E、胎儿大小
- F、产妇情绪
正确答案:A,B,C
提示：产妇在严密观察下待产，经过6小时，宫口开大4cm，胎心率在140～160次/分之间，宫缩3～4分钟1次，持续30秒钟，阴道断续地少量流血。产程进展过程中，产妇突然自然破水，羊水浅绿色，立即听胎心90次/分，1分钟后恢复至100次/分，立即给予左侧卧位，氧气吸入，持续胎心监护。此时，产妇最可能发生的情况是( )
- A、胎儿突然下降
- B、脐带绕颈
- C、脐带受压
- D、胎儿枕位变得异常
- E、宫缩变得异常
- F、宫颈扩张异常
正确答案:C
提示：胎心监护显示，胎心基线率90次/分，基线变异平直，有3次晚期减速。针对上述情况，下列处理措施正确的是( )
- A、继续左侧卧位
- B、继续吸氧
- C、立即终止妊娠
- D、观察等待
- E、继续观察产程进展
- F、让产妇进食补充体力
正确答案:C
胎儿娩出之前，应做的准备工作有( )
- A、预防产后出血
- B、术前准备
- C、新生儿复苏准备
- D、人员准备
- E、输血准备
- F、急救物品准备
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：20分钟后，剖宫产娩出胎儿，脐带绕颈1周，胎盘随即自然剥离娩出。羊水伴随着血被吸入负压瓶内约500ml。下一步应立即采取的措施是( )
- A、给予宫缩剂
- B、观察宫缩
- C、给予抗生素预防感染
- D、观察出血情况
- E、正确估计出血量
- F、评估产妇生命体征
正确答案:A,B,D,E,F
提示：新生儿娩出后，肌张力差、无呼吸。此时，应立即对新生儿进行评估的内容是( )
- A、呼吸
- B、肌张力
- C、皮肤颜色
- D、心率
- E、喉反射
- F、血氧饱和度
正确答案:A,B
提示：检查胎盘发现，胎盘母面1/2有血块压迹，呈暗红色，脐带帆状附着。该病例胎儿出现窘迫的原因可能是( )
- A、产程太快
- B、前置胎盘
- C、高龄初产
- D、脐带绕颈
- E、胎盘早剥
- F、脐带帆状附着
正确答案:B,D,E,F
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