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妇产科护理(副高)

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孕妇36岁,孕1产0,孕42周,并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径8.9cm,股骨长7.0cm,羊水指数8cm,胎盘分级Ⅲ级。胎心监护NST"+",胎心基线120~130次/分,胎心基线变异正常。因过期妊娠,Bish-op评分7分,行缩宫素引产,左侧卧位,吸氧。缩宫素引产8小时后,阴道检查宫口开大3cm,前羊水囊突出于宫颈口处,宫缩3~4分钟一次,持续35秒钟,宫缩强度"+",胎心120~125次/分,送入产房。产妇自然破水,羊水浅绿色,听胎心130次/分,产妇血压150/90mmHg,无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时后,产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后,助产士听诊发现胎心减慢至100次/分,宫缩间歇时胎心恢复缓慢,连续宫缩间歇时听胎心3次,胎心不断下降至80~90次/分,助产士评估产妇产程进展情况,估计短时间内胎儿不能娩出,经征得产妇同意行会阴切开术,经过3次宫缩,产妇向下屏气用力胎儿娩出,少量黏稠的含有胎粪的羊水流出,新生儿肌张力稍差,无呼吸,脐带绕颈一周,行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊水,擦干新生儿身上的羊水和血迹,给予触觉刺激,新生儿开始啼哭,观察新生儿皮肤表面胎脂呈绿色,手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g,助产士为新生儿结扎脐带,之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

胎儿宫内缺氧分为( )

  • A、羊水型
  • B、胎心型
  • C、急性
  • D、慢性
  • E、胎盘型
  • F、脐带型
正确答案:C,D

引起胎儿宫内窘迫的原因有( )

  • A、母体血液含氧量不足
  • B、母胎间血氧运输及交换障碍
  • C、产妇肥胖
  • D、胎儿自身因素异常
  • E、羊水过多
  • F、产妇年龄大于35岁
正确答案:A,B,D

该孕妇引起胎儿宫内窘迫的原因可能是( )

  • A、孕妇高龄初产
  • B、羊水偏少
  • C、脐带绕颈
  • D、慢性高血压
  • E、胎盘Ⅲ级
  • F、胎儿偏小
  • G、过期妊娠
正确答案:C,D,G

急性胎儿窘迫多见于( )

  • A、脐带受压
  • B、母儿血型不合
  • C、妊娠期高血压疾病
  • D、胎盘早剥
  • E、高张性宫缩
  • F、产程延长
正确答案:A,D,E,F

急性胎儿窘迫的临床表现有( )

  • A、胎膜早破
  • B、胎心异常
  • C、产程异常
  • D、羊水胎粪污染
  • E、胎动异常
  • F、胎盘分级异常
正确答案:B,D,E

关于胎儿窘迫的征象,下列叙述不正确的是( )

  • A、胎心率大于160次/分
  • B、胎心率低于100次/分,胎心监护基线变异小于5bpm
  • C、先频繁胎动,继而胎动次数明显较少
  • D、羊水胎粪污染,胎心监护正常
  • E、频繁的晚期减速
  • F、重度变异减速
正确答案:D
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