初产妇,26岁,孕40周+1天,下腹痛5小时,宫口开大4cm,先露-2,宫缩间歇5~6分钟,持续20秒,给予缩宫素静脉滴注,1小时后产妇烦躁不安,持续性腹痛。
该产妇可能的诊断是( )
- A、不协调性子宫收缩乏力
- B、协调性子宫收缩过强
- C、强直性子宫收缩
- D、子宫痉挛性狭窄
- E、子宫破裂
- F、胎盘早剥
正确答案:C
强直性子宫收缩过强的临床表现是( )
- A、产妇烦躁不安,持续性腹痛
- B、胎先露下降停滞
- C、胎位触不清
- D、胎心音清晰
- E、有时伴有血尿
- F、宫口扩张缓慢
正确答案:A,C,E
提示:经过检查,该产妇确诊为强直性子宫收缩。对强直性子宫收缩,首选的处理方法是( )
- A、剖宫产
- B、吸氧
- C、深呼吸
- D、肌内注射哌替啶
- E、静推硫酸镁
- F、行胎心监护
正确答案:E
提示:经以上处理后,阴道检查时在官腔内触及较硬而无弹性的狭窄环,胎心时快时慢。此时,该产妇出现的情况是( )
- A、先兆子宫破裂
- B、病理性缩复环
- C、子宫痉挛性狭窄环
- D、协调性子宫收缩过强
- E、强直性子宫收缩
- F、胎盘早剥
正确答案:C
子宫痉挛性狭窄环的特点是( )
- A、胎心正常
- B、狭窄环发生在宫体的任何部分
- C、多发生于子宫上下段交界处
- D、伴随胎先露下降正常
- E、子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄
- F、多因精神紧张、过度疲劳以及不适当使用缩宫药物所致
正确答案:B,C,E,F
提示:该产妇诊断为子宫痉挛性狭窄环,需立即给予处理。关于子宫痉挛性狭窄环的处理措施,下列叙述正确的是( )
- A、停用缩宫素
- B、无胎儿窘迫时给予镇静剂
- C、静脉注射硫酸镁
- D、宫缩恢复正常后可等待自然分娩
- E、子宫痉挛性狭窄环缓解后,宫口未开全,胎先露较高时,应立即行剖宫产术
- F、若胎死宫内,宫口已开全,可经阴道分娩
正确答案:A,B,D,E,F
提示:该产妇立即停用缩宫素,给予哌替啶100mg肌内注射,25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖注射液20ml内缓慢静注,观察6小时后症状仍未改善,宫口开大5cm,先露-2,立即决定行剖宫产术。手术顺利,安返病房。关于该产妇产后的护理措施,下列叙述正确的是( )
- A、严密观察腹部刀口情况
- B、严密观察宫缩及阴道流血情况
- C、做好健康教育
- D、长期应用抗生素
- E、严密观察生命体征变化
- F、做出院指导
正确答案:A,B,C,E,F
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