患者女性，14岁，因月经来潮伴下腹痛3小时就诊。患者主诉3小时前月经来潮，量少，色暗红，伴有下腹痛，较剧烈，伴恶心、呕吐，无头痛、头晕等不适。患者未婚，无性生活，12岁月经初潮，尚规律；月经29～30天一次，每次5～6天。查体：体温36.6℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg；妇科查体：外阴未婚型，肛诊：子宫前位，正常大小，压痛阳性，双附件未触及明显包块，压痛阴性。妇科彩超显示：子宫前位，大小3.6cm×4.0cm×4.2cm，宫腔内少量液性暗区。初步诊断：原发性痛经。
关于原发性痛经的病因，下列叙述正确的是( )
- A、神经、精神因素影响
- B、子宫出现缺血、缺氧状态
- C、子宫内膜和经血中前列腺素F
增高 - D、子宫平滑肌收缩过强
- E、无排卵的子宫内膜孕酮含量低
- F、个体痛阈
正确答案:A,B,C,D,F
提示：对原发性痛经的诊断，患者存在疑虑，并担心以后是否会一直这样，转为继发性的痛经。护士对患者进行健康知识指导。关于原发性痛经与继发性痛经的区别，下列叙述正确的是( )
- A、原发性痛经，在初潮后1～2年内发病
- B、继发性痛经可能伴有反复盆腔炎症发作史
- C、两者均表现为月经周期不规则，月经过多
- D、原发性痛经，妇科双合诊或肛诊阴性
- E、原发性痛经在月经前几小时开始疼痛，疼痛持续时间不超过48～72小时
- F、无排卵性月经一般不发生痛经
正确答案:A,B,D,E,F
关于原发性痛经的临床表现，下列叙述正确的是( )
- A、患者生殖器无器质性疾病
- B、多发生于无排卵的周期
- C、多发生在初潮数年后
- D、多见于有宫内节育器放置史的患者
- E、多见于青春期
- F、疼痛呈持续性
正确答案:A,E
关于原发性痛经的一般治疗原则，下列叙述正确的是( )
- A、消除紧张情绪
- B、重视心理治疗
- C、月经初期有不适感，应尽早就诊治疗
- D、足够睡眠及休息
- E、加强锻炼可缓解疼痛
- F、戒烟可缓解疼痛
正确答案:A,B,D,E,F
提示：医生开具医嘱，立即给予患者口服布洛芬胶囊200mg。关于布洛芬的用药指导，下列叙述正确的是( )
- A、整粒吞服，不得打开或溶解后服用
- B、月经来潮初期口服效果佳
- C、通过抑制前列腺素合成酶活性，促进前列腺素产生，而达到止痛效果
- D、可出现恶心、呕吐等不良反应
- E、如服用无效，可改换其他镇痛药物
- F、可出现头痛、头晕等症状
正确答案:A,B,D,F
提示：患者口服布洛芬胶囊30分钟后，主诉疼痛缓解；患者询问护士，如何避免痛经再次发生。关于痛经的预防措施，下列叙述正确的是( )
- A、正确认识月经，消除对月经的紧张、恐惧心理
- B、避开经期，可食生冷辛辣食物，能有效避免痛经
- C、下腹部放热水袋，改善盆腔血液循环，利于疼痛减轻
- D、保持大便通畅，以免因便秘造成盆腔充血，加重痛经
- E、经期不要参加过重的劳动和剧烈运动
- F、出现痛经，立即平卧，就诊治疗
正确答案:A,C,D,E
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