孕妇26岁，孕1产0，孕39周，孕期体检无异常。今日在家中休息时自觉阴道流液，宫缩不规则，来院就诊。pH试纸提示pH>7，羊水色清，故拟"孕1产0，孕39周，胎膜早破"收入院。入院后检查：胎心率135次/分，胎方位为LOA，最后一次产检B超提示：估计胎儿体重3000g。临产16小时后，阴道检查宫口扩张5cm，先露S=0。宫缩间隔2～3分钟，持续35秒，子宫收缩强度"+"。
根据2014年新产程标准，判断该产妇目前宫口扩张情况，下列叙述正确的是( )
- A、潜伏期
- B、潜伏期延长
- C、活跃期
- D、活跃期停滞
- E、加速期
- F、最大加速期
正确答案:A
【提示】2小时之后，助产士为产妇做阴道检查，了解产程进展情况。关于阴道检查需要了解的内容，下列叙述正确的是( )
- A、宫颈管消退情况
- B、胎先露部及位置
- C、宫口扩张情况
- D、胎膜是否破裂
- E、骨盆腔各径线
- F、是否有脐带脱垂
- G、判断胎方位
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
【提示】阴道检查提示宫口仍为5cm，先露S=0，子宫收缩间歇2～3分钟，持续时间约45秒，胎心率110～155次/分。助产士正确的处理措施是( )
- A、继续观察产程进展
- B、给予灌肠促进宫缩
- C、静脉滴注缩宫素
- D、做好手术准备
- E、胎儿头皮血气分析
- F、准备产钳助产
正确答案:A
【提示】3小时后，产妇主诉宫缩时有便意感，而且越来越强烈，再次行阴道检查该产妇宫口开全，助产士准备接产。关于第二产程，下列护理措施应被淘汰或需谨慎应用的有( )
- A、指导产妇取仰卧截石位
- B、常规为产妇进行静脉输液
- C、指导持续的向下用力和屏气
- D、常规进行会阴侧切
- E、剃除阴毛
- F、腹部加压，帮助娩出胎儿
正确答案:A,B,C,D,E,F
【提示】1小时后，产妇顺利分娩一女婴，新生儿情况好，胎盘胎膜娩出顺利，会阴Ⅰ度裂伤，给予常规缝合。分娩后助产士对产妇情况进行评估，发现宫底于脐下1cm、居中、质硬，有少量阴道流血。4小时后，助产士注意到宫底在脐上3cm，向一侧倾斜。助产士下一步应评估的内容有( )
- A、软产道情况
- B、会阴情况
- C、膀胱充盈情况
- D、乳房情况
- E、产后用药情况
- F、子宫收缩情况
- G、阴道流血情况
正确答案:C,F,G
【提示】助产士检查产妇膀胱充盈情况，在耻骨联合上方能触到膀胱，立即协助产妇在床上排尿，10分钟后产妇自解小便约600ml。助产士再次检查宫底高度，脐下1指，宫缩好，按压宫底时，阴道流血约5ml。关于产后尿潴留的原因，下列叙述正确的是( )
- A、产后腹壁松弛，膀胱肌张力降低
- B、产前或产程中使用了大剂量解痉镇静剂
- C、膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致黏膜水肿
- D、产后膀胱内压的敏感性降低
- E、妊娠期体内潴留大量的水分
- F、会阴部疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛
正确答案:A,B,C,D,F
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