孕妇35岁，孕1产0，孕35周，慢性高血压病史，此次为体外受精一胚胎移植(IVF)妊娠，双胎。孕期血压控制在130～140/90～100mmHg。今晨起床后感觉头痛、视物模糊、腹痛，立即来医院就诊，测量孕妇血压180/120mmHg，孕妇仍感觉头痛、头晕。检查时发现孕妇双下肢水肿，听胎心130/135次/分，腹部检查孕妇有不规律宫缩，宫口未开。孕妇由于双胎妊娠，超声检查AFI25cm，夜间不能侧卧休息，尤其是孕晚期只能平卧，上身稍抬高，夜间感觉憋气，睡眠不好。
根据孕妇情况，目前的诊断可能有( )
- A、先兆早产
- B、双胎妊娠
- C、妊娠合并心脏病
- D、重度子痫前期
- E、高龄初产
- F、羊水过多
正确答案:A,B,D,E,F
【提示】孕妇收入院后，给予降压、解痉治疗，同时监测胎心情况，两胎儿胎心率在130～140次/分，孕妇血压在140～150/120～130mmHg。孕妇突然破水，有大量羊水从阴道流出，羊水呈血性。此时医务人员应立即采取的措施是( )
- A、让孕妇卧床
- B、阴道检查
- C、听胎心
- D、观察羊水颜色
- E、观察羊水量
- F、记录破水时间
正确答案:A,C,D,E,F
【提示】孕妇破水后不久，主诉腹痛，且越来越严重，阴道有羊水不断流出，呈血性。医生怀疑孕妇出现胎盘早剥。该孕妇如果出现胎盘早剥，可能的原因有( )
- A、双胎妊娠
- B、大量破水致宫腔内压力骤减
- C、子宫压迫下腔静脉
- D、子宫静脉淤血
- E、子宫收缩
- F、底蜕膜小动脉痉挛和硬化
正确答案:A,B,C,D,E,F
【提示】孕妇阴道流血量增多，腹痛加剧，拒按腹部，听胎心正常，胎位为双头位，血常规检查，血红蛋白90g/L。超声检查提示：胎盘增厚，胎盘与子宫壁之间有液性低回声区，5cm×6cm，边缘不清。医生确诊孕妇发生胎盘早剥。该孕妇可能出现的并发症有( )
- A、胎死宫内
- B、产后出血
- C、子宫破裂
- D、子痫发作
- E、急性肾衰竭
- F、弥散性血管内凝血(DIC)
正确答案:A,B,E,F
临床上Ⅲ度胎盘早剥的临床表现可包括( )
- A、恶心、呕吐
- B、面色苍白、四肢湿冷
- C、子宫硬如板状
- D、胎位扪不清
- E、胎心音消失
- F、肛门有坠胀感
正确答案:A,B,C,D,E
胎盘早剥的治疗原则是( )
- A、早期识别
- B、积极处理休克
- C、及时终止妊娠
- D、控制DIC
- E、减少并发症
- F、剖宫产终止妊娠
正确答案:A,B,C,D,E
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