患者女性，28岁，已婚，公司职员。一周前出现尿频、尿急、尿痛症状，到单位卫生室按急性尿道炎处理后症状好转。近日出现白带增多呈黄色、脓性，外阴有刺痒和烧灼感，到医院就诊。护士协助接诊，进行初步评估，收集健康史等相关资料。患者否认不洁性生活史，无宫腔手术操作史。
结合主诉，该患者可能的疾病诊断是( )
- A、急性子宫颈炎
- B、滴虫性外阴阴道炎症
- C、前庭大腺炎
- D、急性淋病
- E、急性尿道炎
- F、外阴阴道假丝酵母菌病
正确答案:A,B,D,F
【提示】妇科检查宫颈外口，可见脓性分泌物流出，宫颈充血、水肿、举痛，双侧附件增厚，压痛。取阴道分泌物涂片检查，见中性粒细胞中有革兰阴性双球菌，初步诊断为淋病性盆腔炎。但患者不接受，认为自己生活习惯良好，近于有洁癖，出差时从不用公用浴巾，坐便器也使用自带的消毒液反复擦拭后才敢使用，不可能得这个病。考虑到宫颈分泌物中有些细菌与淋病奈瑟菌相似，可出现假阳性，医师决定做进一步的检查以确诊。确诊淋病的实验室检查方法是( )
- A、分泌物涂片检查
- B、糖发酵试验
- C、分泌物淋病奈瑟菌培养
- D、子宫颈细胞学检查
- E、免疫荧光染色检查
- F、酶联免疫吸附试验
- G、核酸扩增试验
正确答案:B,C,E
关于取宫颈管分泌物送培养的操作注意事项，下列叙述正确的是( )
- A、先消毒宫颈口，再取分泌物
- B、用棉签于宫颈外口转动一周
- C、用棉拭子插入宫颈管1.5～2cm，转动并停留20～30秒
- D、取出的分泌物应立即接种送检
- E、送检时应注意保温
- F、送检时应注意保湿
正确答案:C,D,E,F
【提示】患者的分泌物淋病奈瑟菌培养结果阳性，确诊为淋病。对此结果患者仍不相信，坚持认为自己不应该得淋病。在此情况下，责任护士应实施的正确护理措施是( )
- A、尊重患者，给予关心、安慰
- B、向患者解释进行及时、彻底治疗的重要性和必要性
- C、遵医嘱使用抗生素，并观察治疗作用和效果
- D、教育患者面对现实，承认疾病
- E、向患者家属说明病情
- F、向患者讲解淋病的知识及传播途径
- G、应教育患者让其性伴侣进行治疗
正确答案:A,B,C,F
【提示】医生开具头孢曲松250mg，肌内注射，每日1次×14日，护士遵医嘱完成治疗。淋病患者的药物治疗，首选的抗生素是( )
- A、苄星青霉素
- B、喹诺酮类
- C、阿奇霉素
- D、头孢曲松
- E、红霉素
- F、克林霉素
正确答案:D
【提示】患者经足量及足够时间的抗生素治疗，效果良好，于治疗结束后第5天取宫颈分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌，结果阴性。对该患者进行健康指导的内容有( )
- A、治疗期间禁止性生活
- B、按医嘱服药，达到彻底治疗
- C、夫妻双方同时治疗
- D、内裤、毛巾等应煮沸消毒5～10分钟
- E、每3个月检查1次
- F、凡患者所接触的物品、器具使用1%石炭酸溶液浸泡
正确答案:A,B,C,D
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