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妇产科护理(副高)

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初产妇,29岁,已婚,教师。因"产后13天,左乳红、肿、热、痛3天,伴寒战、高热"收住入院。护理体检:口腔温度39.1℃,脉搏99次/分,呼吸18次/分,血压120/78mmHg,左侧乳房明显增大,外侧局部皮肤红肿,左乳头内陷,边缘指尖大小红肿,色鲜,疼痛,无脓性分泌物;触诊:红肿区域触痛明显,皮肤温度高,质地变硬,扪及波动感,未触及腋淋巴结肿大。右乳房无特殊。辅助检查:血常规检查提示:白细胞计数12×10/L,中性粒细胞百分比占81%。

该产妇初步诊断为"哺乳期急性乳腺炎",其诊断依据有( )

  • A、产后13天,寒战、高热,口腔温度39.1℃
  • B、左侧乳房明显增大,外侧局部皮肤红肿
  • C、乳房红肿区域触痛明显,皮肤温度高,质地变硬
  • D、未触及腋淋巴结肿大
  • E、血常规结果:白细胞计数12×10/L,中性粒细胞百分比占81%
  • F、左乳头略凹陷,边缘指尖大小红肿,色鲜,疼痛
正确答案:A,B,C,E,F

需与该产妇的诊断相鉴别的乳房疾病有( )

  • A、乳腺纤维腺瘤
  • B、乳腺囊性增生病
  • C、炎性乳癌
  • D、乳头湿疹样乳腺癌
  • E、乳腺分叶状肿瘤
  • F、慢性乳腺炎急性发作
正确答案:C

该产妇下一步首选的诊治措施是( )

  • A、乳腺B超
  • B、乳腺MRI
  • C、B超引导下脓肿穿刺
  • D、乳腺钼靶检查
  • E、脓肿药物敏感试验
  • F、脓肿细菌学
  • G、脓肿细胞学检查
正确答案:C

【提示】该产妇入院后,行乳腺B超检查提示:左乳外侧可见一大小约5cm×6cm×6cm低回声区域,考虑局部脓肿形成。关于该产妇的治疗方案,下列叙述正确的是( )

  • A、足量有效的抗生素治疗,多选用青霉素
  • B、局部热敷或者理疗,促进炎症吸收
  • C、及早行乳头矫形手术
  • D、可继续哺乳
  • E、及时行脓肿切开引流
  • F、指导正确哺乳,避免乳汁淤积
  • G、立即终止哺乳,以防感染扩散
正确答案:A,B,D,E,F

导致产妇发生急性乳腺炎的原因有( )

  • A、全身抗感染能力下降
  • B、母乳喂养
  • C、细菌入侵
  • D、乳汁淤积
  • E、乳头皲裂
  • F、乳头凹陷
正确答案:A,C,D,E

【提示】完善各项检查后,该产妇在局部麻醉下行脓肿切开排脓手术,术后给予头孢类抗生素静脉输注抗炎治疗和局部换药治疗。10天后产妇症状消退,创口愈合良好,继续哺乳。对该产妇出院前的健康教育内容有( )

  • A、按需哺乳
  • B、指导产妇哺乳方法,确保正确含接乳房
  • C、保持乳房清洁:每次哺乳后用75%酒精涂擦乳头和乳晕
  • D、喂哺结束时,避免马上强行拉出乳头,应待婴儿入睡时轻轻拉出
  • E、手法或乳头矫正器矫正乳头凹陷
  • F、鼓励变换体位进行哺乳
正确答案:A,B,E,F
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