初产妇，27岁，初中文化。孕34周时因中央性前置胎盘行子宫下段剖宫产术。术后第10天，产妇主诉右侧乳房胀痛，尤以喂奶时为甚。检查发现产妇右侧乳房肿胀，乳晕外侧红肿明显，可触及一个3cm×4cm硬结，有触痛，皮肤温度略高，乳头略显凹陷，测体温37.6℃。
判断该产妇可能的诊断有( )
- A、正常产后乳房
- B、右侧急性乳腺炎
- C、右侧慢性乳腺炎
- D、右侧炎性乳癌
- E、右侧乳房单纯性乳汁淤积
- F、右侧生理性乳胀
正确答案:B,D,E
【提示】经实验室检查，血常规结果显示：白细胞11.1×10
/L，中性粒细胞百分数占88%，明确该产妇诊断为"产后哺乳期急性乳腺炎"。
此时，对该产妇的护理要点有( )
- A、指导正确哺乳，避免乳汁淤积
- B、起病48h内热敷，3天后改为冷敷
- C、可用吸奶器吸出乳汁
- D、疼痛明显且产妇拒绝哺乳，可暂停患侧乳房哺乳
- E、考虑回乳，正确指导使用麦芽、芒硝等
- F、乳房热敷时注意保持温度应达到65℃左右，持续20～30分钟
- G、使用乳罩撑托，以减轻乳房疼痛
正确答案:A,C,D,G
【提示】3天后该产妇再次来院就诊，主诉右侧乳房疼痛加剧，呈阵发性跳痛，不能触碰，自觉寒战、乏力、头晕。此时，对该产妇的护理评估内容主要有( )
- A、测量生命体征
- B、了解疾病发展过程
- C、评估产妇心理状况
- D、评估血常规检查结果
- E、评估血清C反应蛋白结果
- F、评估肝功能结果
- G、评估乳房颜色、皮肤温度、肿块大小、质地、有无波动感
- H、评估乳汁性状
- I、了解婴儿母乳喂养情况
正确答案:A,B,C,D,E,G,H,I
【提示】该产妇行乳房B超检查，结果显示：右侧乳房乳晕外侧有一个5cm×5cm×5cm的囊性肿块，触痛明显，有波动感，测口腔温度39.5℃。关于该产妇下一步的首选处理措施，下列叙述正确的是( )
- A、使用敏感抗生素进行抗炎治疗
- B、手术切开引流
- C、红外线照射促进炎症吸收
- D、做药敏试验以帮助选择敏感抗生素
- E、局部热敷，促进炎症吸收
- F、可暂停母乳喂养，手法排空乳汁
- G、必要时使用吸奶器排空乳汁
- H、回乳，可用芒硝外敷
正确答案:B
【提示】该患者在局部麻醉下行乳房脓肿切开和引流术，手术经过顺利，留置引流管1根。该产妇手术后的护理要点有( )
- A、监测患者体温至少每4h一次
- B、保持引流管通畅，避免导管折叠
- C、密切观察引流液的量、性状，3天后拔除引流管
- D、观察双侧乳房泌乳情况，指导正确排空乳房
- E、保持局部伤口清洁，每天更换敷料1次
- F、遵医嘱使用抗生素，做到现配现用
正确答案:A,B,D,F
急性乳腺炎的预防重于治疗，下列观点中，叙述正确的有( )
- A、指导正确喂哺方法能有效降低乳头皲裂，减少急性乳腺炎的发生
- B、出现乳头皲裂后应回乳，以免哺乳时致病菌从破裂处进入引起感染
- C、如发生乳头皲裂，要注意保持乳头局部清洁
- D、吸吮能力极差的婴儿，乳母应尽早回奶，以免乳汁淤积造成感染
- E、按需哺乳，每次喂奶后评估双侧乳房肿胀情况
- F、乳母心情放松，注意休息
正确答案:A,C,E,F
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