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妇产科护理(副高)

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初产妇,27岁,初中文化。孕34周时因中央性前置胎盘行子宫下段剖宫产术。术后第10天,产妇主诉右侧乳房胀痛,尤以喂奶时为甚。检查发现产妇右侧乳房肿胀,乳晕外侧红肿明显,可触及一个3cm×4cm硬结,有触痛,皮肤温度略高,乳头略显凹陷,测体温37.6℃。

判断该产妇可能的诊断有( )

  • A、正常产后乳房
  • B、右侧急性乳腺炎
  • C、右侧慢性乳腺炎
  • D、右侧炎性乳癌
  • E、右侧乳房单纯性乳汁淤积
  • F、右侧生理性乳胀
正确答案:B,D,E

【提示】经实验室检查,血常规结果显示:白细胞11.1×10/L,中性粒细胞百分数占88%,明确该产妇诊断为"产后哺乳期急性乳腺炎"。   此时,对该产妇的护理要点有( )

  • A、指导正确哺乳,避免乳汁淤积
  • B、起病48h内热敷,3天后改为冷敷
  • C、可用吸奶器吸出乳汁
  • D、疼痛明显且产妇拒绝哺乳,可暂停患侧乳房哺乳
  • E、考虑回乳,正确指导使用麦芽、芒硝等
  • F、乳房热敷时注意保持温度应达到65℃左右,持续20~30分钟
  • G、使用乳罩撑托,以减轻乳房疼痛
正确答案:A,C,D,G

【提示】3天后该产妇再次来院就诊,主诉右侧乳房疼痛加剧,呈阵发性跳痛,不能触碰,自觉寒战、乏力、头晕。此时,对该产妇的护理评估内容主要有( )

  • A、测量生命体征
  • B、了解疾病发展过程
  • C、评估产妇心理状况
  • D、评估血常规检查结果
  • E、评估血清C反应蛋白结果
  • F、评估肝功能结果
  • G、评估乳房颜色、皮肤温度、肿块大小、质地、有无波动感
  • H、评估乳汁性状
  • I、了解婴儿母乳喂养情况
正确答案:A,B,C,D,E,G,H,I

【提示】该产妇行乳房B超检查,结果显示:右侧乳房乳晕外侧有一个5cm×5cm×5cm的囊性肿块,触痛明显,有波动感,测口腔温度39.5℃。关于该产妇下一步的首选处理措施,下列叙述正确的是( )

  • A、使用敏感抗生素进行抗炎治疗
  • B、手术切开引流
  • C、红外线照射促进炎症吸收
  • D、做药敏试验以帮助选择敏感抗生素
  • E、局部热敷,促进炎症吸收
  • F、可暂停母乳喂养,手法排空乳汁
  • G、必要时使用吸奶器排空乳汁
  • H、回乳,可用芒硝外敷
正确答案:B

【提示】该患者在局部麻醉下行乳房脓肿切开和引流术,手术经过顺利,留置引流管1根。该产妇手术后的护理要点有( )

  • A、监测患者体温至少每4h一次
  • B、保持引流管通畅,避免导管折叠
  • C、密切观察引流液的量、性状,3天后拔除引流管
  • D、观察双侧乳房泌乳情况,指导正确排空乳房
  • E、保持局部伤口清洁,每天更换敷料1次
  • F、遵医嘱使用抗生素,做到现配现用
正确答案:A,B,D,F

急性乳腺炎的预防重于治疗,下列观点中,叙述正确的有( )

  • A、指导正确喂哺方法能有效降低乳头皲裂,减少急性乳腺炎的发生
  • B、出现乳头皲裂后应回乳,以免哺乳时致病菌从破裂处进入引起感染
  • C、如发生乳头皲裂,要注意保持乳头局部清洁
  • D、吸吮能力极差的婴儿,乳母应尽早回奶,以免乳汁淤积造成感染
  • E、按需哺乳,每次喂奶后评估双侧乳房肿胀情况
  • F、乳母心情放松,注意休息
正确答案:A,C,E,F
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