某产妇，35岁，在当地医院自然分娩一活婴，在胎儿娩出后20分钟，阴道流血约200ml，胎盘仍未完全剥离，遂行人工剥离胎盘，检查胎盘表面粗糙，胎膜完整，会阴Ⅰ度裂伤，产时出血300ml，总产程20h，产后给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注1次，预防感染，3天后母婴出院。产后第7天产妇因"恶露增多3天伴臭味"就诊，拟"产褥感染"收住入院。护理体检：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg;子宫轻压痛，会阴部无红肿、疼痛，阴道内有大量脓性分泌物，阴道黏膜无充血、水肿。
导致产褥感染的诱发因素有( )
- A、产妇体质虚弱
- B、孕期贫血
- C、胎膜早破
- D、产程时间长
- E、产前产后出血过多
- F、产科手术
正确答案:A,B,C,D,E,F
该产妇应诊断为( )
- A、外阴切口感染
- B、急性阴道炎
- C、急性宫颈炎
- D、急性子宫内膜炎
- E、急性子宫肌炎
- F、急性盆腔结缔组织炎
正确答案:D,E
【提示】入院B超提示：宫腔不均强回声，见血流，胎盘残留首先考虑。急诊血常规提示白细胞计数22×10
/L，血清C-反应蛋白150mg/L。此时应采取的护理措施是( )
- A、保证休息，加强营养
- B、取半卧位
- C、做好清宫术前准备
- D、抗生素治疗
- E、密切监测生命体征变化，尤其体温
- F、立即彻底刮宫术
正确答案:A,B,C,D,E
【提示】产妇经抗感染治疗后行清宫术。术后第1天产妇体温39℃，脉搏102次/分，呼吸25次/分，血压105/60mmHg，伴寒战，下腹痛伴肛门坠胀感。此时，需做的评估及检查有( )
- A、评估子宫软硬度、有无压痛
- B、评估子宫旁是否扪及包块
- C、评估会阴部有无疼痛、恶露的量、颜色及性状
- D、评估下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
- E、急诊血培养及药敏试验
- F、盆腔B超检查
- G、宫腔分泌物培养
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
【提示】经身体评估及临床辅助检查，该产妇诊断为急性盆腔结缔组织炎。关于急性盆腔结缔组织炎的症状与体征，下列叙述正确的是( )
- A、下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张
- B、恶心、呕吐、腹胀
- C、严重者整个盆腔形成"冷冻骨盆"
- D、出现腹泻、里急后重和排尿困难
- E、股白肿
- F、触及炎性包块
正确答案:A,C,F
【提示】术后2天，产妇体温骤升，高达42℃，伴寒战，血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸30次/分。此时，对该产妇实施的主要护理措施有( )
- A、积极配合抢救，专人维护静脉通路
- B、根据医嘱支持治疗、输血输液
- C、迅速做好子宫切除术的术前准备
- D、注意抗生素使用的间隔时间，维持有效浓度
- E、严密观察病情变化，监测生命体征，关注面色、尿量
- F、做好产妇及家属的心理护理
正确答案:A,B,C,D,E,F
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