试题预览
1、
初产妇，26岁，孕38周，阵发性腹痛1小时入院，入院后产程进展顺利，于3小时后会阴侧切，自然分娩一女婴，胎肩娩出困难，体重4100g，胎盘没有剥离征象，子宫收缩好，阴道持续流出鲜红色血，出血量约120ml，有血凝块。
- 1.该产妇可能的诊断是( )
- A、产后宫缩乏力
- B、软产道损伤
- C、胎盘剥离不全
- D、凝血功能障碍
- E、子宫破裂
- F、胎盘滞留
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- 2.软产道损伤常见的原因是( )
- A、外阴水肿
- B、产力过强
- C、急产
- D、巨大儿
- E、软产道肿瘤
- F、软产道息肉
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- 3.软产道裂伤常见的并发症有( )
- A、凝血功能障碍
- B、子宫收缩乏力
- C、子宫收缩过强
- D、产后出血
- E、羊水栓塞
- F、休克
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- 4.提示：该产妇产后出血的原因，确诊为软产道损伤所致。关于软产道损伤的处理措施，下列叙述正确的是( )
- A、口服米索
- B、输止血药
- C、尽快娩出胎盘
- D、仔细检查软产道
- E、立即缝合裂伤
- F、注射麦角新碱
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- 5.提示：产妇胎盘胎膜自然娩出完整，检查发现侧切刀口向深处延长，并伴有宫颈裂伤。宫颈裂伤常发生的部位是( )
- A、宫颈1与7点处
- B、宫颈3与9点处
- C、宫颈2与8点处
- D、宫颈4与10点处
- E、宫颈6与12点处
- F、宫颈多点裂伤
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- 6.提示：严格按解剖层次，为该产妇缝合阴道黏膜和宫颈，手术顺利，2小时后返回病房。软产道损伤产妇，分娩后的护理措施是( )
- A、做好心理护理
- B、做好出院指导
- C、常规输液、输血
- D、长期使用抗生素
- E、严密观察宫缩和阴道流血
- F、鼓励产妇进食易消化、高营养饮食
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2、
初产妇，26岁，孕40周+1天，下腹痛5小时，宫口开大4cm，先露-2，宫缩间歇5～6分钟，持续20秒，给予缩宫素静脉滴注，1小时后产妇烦躁不安，持续性腹痛。
- 1.该产妇可能的诊断是( )
- A、不协调性子宫收缩乏力
- B、协调性子宫收缩过强
- C、强直性子宫收缩
- D、子宫痉挛性狭窄
- E、子宫破裂
- F、胎盘早剥
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- 2.强直性子宫收缩过强的临床表现是( )
- A、产妇烦躁不安，持续性腹痛
- B、胎先露下降停滞
- C、胎位触不清
- D、胎心音清晰
- E、有时伴有血尿
- F、宫口扩张缓慢
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- 3.提示：经过检查，该产妇确诊为强直性子宫收缩。对强直性子宫收缩，首选的处理方法是( )
- A、剖宫产
- B、吸氧
- C、深呼吸
- D、肌内注射哌替啶
- E、静推硫酸镁
- F、行胎心监护
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- 4.提示：经以上处理后，阴道检查时在官腔内触及较硬而无弹性的狭窄环，胎心时快时慢。此时，该产妇出现的情况是( )
- A、先兆子宫破裂
- B、病理性缩复环
- C、子宫痉挛性狭窄环
- D、协调性子宫收缩过强
- E、强直性子宫收缩
- F、胎盘早剥
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- 5.子宫痉挛性狭窄环的特点是( )
- A、胎心正常
- B、狭窄环发生在宫体的任何部分
- C、多发生于子宫上下段交界处
- D、伴随胎先露下降正常
- E、子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄
- F、多因精神紧张、过度疲劳以及不适当使用缩宫药物所致
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- 6.提示：该产妇诊断为子宫痉挛性狭窄环，需立即给予处理。关于子宫痉挛性狭窄环的处理措施，下列叙述正确的是( )
- A、停用缩宫素
- B、无胎儿窘迫时给予镇静剂
- C、静脉注射硫酸镁
- D、宫缩恢复正常后可等待自然分娩
- E、子宫痉挛性狭窄环缓解后，宫口未开全，胎先露较高时，应立即行剖宫产术
- F、若胎死宫内，宫口已开全，可经阴道分娩
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- 7.提示：该产妇立即停用缩宫素，给予哌替啶100mg肌内注射，25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖注射液20ml内缓慢静注，观察6小时后症状仍未改善，宫口开大5cm，先露-2，立即决定行剖宫产术。手术顺利，安返病房。关于该产妇产后的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、严密观察腹部刀口情况
- B、严密观察宫缩及阴道流血情况
- C、做好健康教育
- D、长期应用抗生素
- E、严密观察生命体征变化
- F、做出院指导
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3、患者女性，40岁，性生活后不规则阴道出血3个月。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈糜烂样改变，有接触性出血，子宫正常大小，双附件未见异常。
- 1.为明确诊断，下一步应做的检查是( )
- A、宫腔分泌物涂片检测白细胞
- B、阴道分泌物培养+药物敏感性试验
- C、诊断性宫颈锥切术
- D、宫颈脱落细胞检查(TCT)
- E、阴道镜检查
- F、宫腔镜检查
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- 2.根据该患者的临床表现，不能排除的疾病是( )
- A、宫颈炎
- B、宫颈癌
- C、滴虫性阴道炎
- D、子宫内膜炎
- E、子宫颈息肉
- F、盆腔炎
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- 3.提示：患者TCT结果为：宫颈柱状上皮细胞。为进一步确诊，接下来应做的检查是( )
- A、再次宫颈刮片检查
- B、宫腔分泌物培养+药物敏感性试验
- C、高危HPVDNA检测
- D、宫颈锥切术
- E、阴道镜检+组织活检
- F、直接宫颈组织活检
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- 4.提示：对该患者准备行宫颈活组织检查时，发现内口可见一米粒大小赘生物，即摘除后送病理检查，结果为官颈息肉。对该患者应提供的护理措施是( )
- A、做好会阴护理，及时更换会阴垫，保持床单位及衣物清洁
- B、监测生命体征，发现异常及时报告医师
- C、按医嘱规范使用抗生素，并观察药物不良反应
- D、发现息肉摘除创面出血，可行激光或冷冻等物理治疗
- E、做好宫颈锥切或子宫次全切除手术的术前术后护理
- F、做好健康教育，告知患者宫颈癌属于可治愈的妇科肿瘤
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4、
孕妇25岁，孕38周，孕2产0，阵发性腹痛5小时入院。产程进展顺利，自然分娩一女婴。体重4100g。产妇阴道流血较多，约300ml，按摩子宫，宫底升高，轮廓不清，立即应用缩宫素加强宫缩，效果好，15分钟后，胎盘胎膜自然娩出，阴道流血仍较多，量约200ml，色暗红，有凝血块，检查发现胎盘不完整，立即行清宫术，清出组织约4g，阴道流血减少。
- 1.关于该产妇的诊断，下列叙述正确的是( )
- A、产后出血
- B、胎盘植入
- C、胎盘残留
- D、软产道裂伤
- E、凝血功能障碍
- F、子宫收缩乏力
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- 2.关于产后出血的原因，下列叙述正确的是( )
- A、产道因素
- B、胎盘因素
- C、软产道裂伤
- D、子宫收缩过强
- E、子宫收缩乏力
- F、凝血功能障碍
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- 3.关于子宫因素导致的子宫收缩乏力，下列叙述正确的是( )
- A、多胎妊娠
- B、羊水过多
- C、巨大胎儿
- D、子宫肌瘤
- E、子宫畸形
- F、子宫肌纤维变性
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- 4.提示：凝血功能障碍也是产后出血的主要原因之一。任何原发或继发的凝血功能异常，均可造成产后出血。关于导致凝血功能障碍的常见疾病，下列叙述正确的是( )
- A、死胎
- B、胎盘早剥
- C、羊水栓塞
- D、肝病
- E、再生障碍性贫血
- F、重度子痫前期
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- 5.提示：该产妇分娩时，助产士用接血容器收集了产妇的血液，并放入量杯测量，估测产妇的失血量。该方法属于测量失血量方法中的( )
- A、称重法
- B、容积法
- C、面积法
- D、目测法
- E、计算法
- F、休克指数法
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- 6.临床常采用测量中心静脉压的方法，评估产后出血。在血容量不足时，中心静脉压的结果应低于( )
- A、2cmH
O - B、4cmHO
- C、6cmHO
- D、8cmHO
- E、10cmHO
- F、12cmHO
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5、
初产妇，25岁，孕39周，清晨5点左右，因胎膜早破收入院，胎心136次/分，宫高36cm，腹围101cm，估计胎儿3520g。15点出现规律宫缩，间歇5～6分钟，持续30秒，宫口开大1cm，22点检查宫缩持续25秒，间歇5～6分钟，空口开大2cm，宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手按压宫底部肌壁出现凹陷。
- 1.该产妇可能的诊断是( )
- A、不协调性宫缩乏力
- B、协调性宫缩乏力
- C、潜伏期过短
- D、强直性子宫收缩
- E、宫颈水肿
- F、子宫破裂
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- 2.提示：经过检查，该产妇诊断为协调性子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力的临床表现是( )
- A、子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性
- B、收缩力弱，低于180Montevideo单位
- C、持续时间短，间歇时间长
- D、宫缩时，宫体隆起不明显
- E、产妇自觉持续性疼痛、拒按，烦躁不安
- F、子宫收缩波由下向上扩散
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- 3.协调性子宫收缩乏力对母儿的影响是( )
- A、尿潴留
- B、子宫破裂
- C、产后出血
- D、阴道壁血肿
- E、增加剖宫产率
- F、胎儿窘迫
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- 4.提示：次日01:00，产妇膀胱充盈，排尿困难，给予导尿，阴道检查，宫口开大4cm，宫缩间歇5～6分钟，持续30秒。此时，首选的处理措施是( )
- A、剖宫产
- B、人工破膜
- C、待产室继续待产
- D、哌替啶肌注
- E、灌肠
- F、建立静脉通道
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- 5.提示：经以上处理，产妇子宫收缩仍无明显加强。下列处理措施中，正确的是( )
- A、哌替啶肌注
- B、补充营养、水分、电解质
- C、缩宫素静脉滴注
- D、吸氧
- E、腹部按摩
- F、立即行剖宫产术
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- 6.提示：给予该产妇缩宫素2.5U，加入生理盐水500ml静脉滴注，4小时后自然分娩，胎盘胎膜娩出完整。静滴应用缩宫素时的观察要点是( )
- A、宫缩
- B、胎心
- C、血压
- D、体温
- E、宫高
- F、产程进展
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