孕妇30岁，孕2产1，孕30周。主诉虚弱和极其乏力。前次妊娠正常，此次妊娠孕早期出现恶心、呕吐，早孕期体重下降3.6kg，目前体重未见增长。食欲欠佳，但可以进食，近日来莫名其妙感觉焦虑，且难以入睡。查体：甲状腺增大无压痛；有不规律宫缩，胎心155次/分，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg;实验室检查发现游离甲状腺素(FT
)及促甲状腺素(TSH)水平均增高；诊断甲亢，患者收住院治疗。
)及促甲状腺素(TSH)水平均增高；诊断甲亢，患者收住院治疗。该孕妇入院后接受保胎治疗，下列可能引起严重不良后果的药物是( )
- A、硫酸镁
- B、盐酸利托君
- C、硝苯地平
- D、杜仲颗粒
- E、地塞米松
- F、黄体酮
正确答案:B
【提示】该孕妇除了保胎治疗外，医生开具医嘱，给予口服丙硫氧嘧啶(PTU)药物进行甲亢治疗。丙硫氧嘧啶治疗甲亢，正确的药物应用知识是( )
- A、用药期间每两周检查一次FT
- B、初始剂量每8小时100mg
- C、最大剂量可以加到每日1000mg
- D、当FT水平开始下降时剂量可减半
- E、使用PTU的目标是使FT水平稳定在正常范围的上1/3
- F、使用PTU的目标是使FT
水平稳定在正常范围的上1/3
正确答案:A,B,D,E
【提示】通过治疗，该孕妇的情况好转。患者继续妊娠至36周时出现临产征象，早产不可避免。该孕妇进入分娩期，此时正确的护理措施是( )
- A、第一产程鼓励休息和进食
- B、采取措施缩短第二产程
- C、严密观察生命体征
- D、严密观察胎儿状况
- E、使用麦角新碱
- F、给予心理护理
正确答案:A,B,C,D,F
【提示】分娩后，该产妇出现高热、焦躁、全身大汗、呕吐、腹泻，体温达40℃，脉搏165次/分，血压152/52mmHg。此时，首先应考虑该产妇发生的病情变化是( )
- A、感染
- B、子痫
- C、心力衰竭
- D、肺栓塞
- E、羊水栓塞
- F、甲状腺危象
正确答案:F
此时，应采取的正确处理措施是( )
- A、立即给予丙硫氧嘧啶300mg
- B、口服普萘洛尔
- C、静脉滴注地塞米松
- D、高流量吸氧
- E、监测水电解质平衡
- F、静脉滴注盐酸利托君
正确答案:A,B,C,D,E
关于该产妇的新生儿护理，下列叙述正确的是( )
- A、出生时取脐血检测T
- B、出生时取脐血检测T
- C、注意新生儿甲状腺大小
- D、观察有无甲亢的症状
- E、定期监测甲状腺功能
- F、禁止给予母乳喂养
正确答案:A,B,C,D,E
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