某孕妇，妊娠41周+5天，因没有临产征象收入院行缩宫素引产术，经促宫颈成熟治疗，有引产条件。医生给予引产，引产过程顺利，产妇第一产程10小时，现进入第二产程1小时，助产士每10分钟听诊1次胎心，胎心率为110～130次/分。胎头逐渐拨露，助产士准备上台接产，此时宫缩间歇时听诊胎心率下降至70次/分，给予产妇吸氧，指导宫缩时屏气用力，5分钟后胎儿娩出。
胎儿娩出后，初步评估的内容应包括( )
- A、孕周
- B、羊水
- C、心率
- D、呼吸或哭声
- E、皮肤颜色
- F、肌张力
正确答案:A,B,D,F
【提示】初步评估新生儿孕足月(41周+5天)、羊水胎粪污染、肌张力差、没有呼吸，该新生儿被判断为没有活力。判断新生儿是否有活力，评估的内容是( )
- A、胎粪污染
- B、呼吸或哭声
- C、肌张力
- D、皮肤颜色
- E、心率
- F、血压
正确答案:B,C,E
此时，清理新生儿气道的正确方法是( )
- A、接产者用手挤出口鼻黏液
- B、用洗耳球吸出口鼻黏液
- C、用吸痰管吸出口鼻及胃内羊水及黏液
- D、将新生儿仰卧并头部轻度仰伸放置
- E、使用喉镜安置气管插管
- F、用胎粪吸引管连接低压吸引器吸引气道中的羊水和黏液
正确答案:D,E,F
为新生儿清理完气道后，应进行的正确处理是( )
- A、给予新生儿触觉刺激、擦干新生儿全身，并撤掉湿巾
- B、听诊心率、评估新生儿是否有呼吸
- C、评估新生儿是否有呼吸
- D、评估新生儿肌张力情况
- E、擦干新生儿全身，并撤掉湿巾、重新摆正体位(鼻吸位)、给予触觉刺激
- F、重新摆正新生儿体位(鼻吸位)、擦干新生儿全身
- G、评估新生儿皮肤颜色、心率、呼吸
正确答案:E
【提示】新生儿给予清理气道、触觉刺激后仍没有哭声。下一步的操作应该是( )
- A、评估心率、给予正压通气
- B、评估心率、正压通气、安装脉搏血氧饱和度仪探头在右手腕部
- C、给予正压通气和心脏按压
- D、评估皮肤颜色和心率
- E、再一次吸引，给予气道清理
- F、再次给予触觉刺激
正确答案:B
【提示】给予30秒正压通气后，新生儿心率为90次/分。下一步应进行的处理是( )
- A、继续正压通气
- B、给予常压吸氧
- C、可以使用空气复苏
- D、观察血氧饱和度
- E、给予矫正通气步骤后继续正压通气
- F、给予触觉刺激
正确答案:E
【提示】矫正通气步骤之后，又进行了30秒的正压通气，心率110次/分，血氧饱和度达到75%，新生儿恢复自主呼吸，没有哭声，肤色红润、四肢末梢发绀。下一步操作正确的是( )
- A、给予触觉刺激
- B、给予正压氧气吸入
- C、保暖
- D、继续观察
- E、给予常压吸氧
- F、转送NICU
正确答案:A,C,D
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