孕妇26岁，孕2产0，孕38周，已见红，有不规律宫缩，收入院待产。责任护士进行首次护理评估，询问健康史，查阅历次产检资料。该孕产妇孕期未进行系统产检。在孕27周首次产检时，测空腹血糖(FPG)6.3mmol/L；梅毒检测，快速血浆反应素试验(RPR)阳性(1：32)，梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)阳性，无症状。诊断：孕2产0孕27周；妊娠期糖尿病(GDM)；潜伏期梅毒。医生开具处方，建议进行1个疗程的驱梅治疗。未见治疗详细记录。通过询问了解，患者曾在当地进行过一个疗程的驱梅治疗。
关于妊娠梅毒驱梅治疗方案，下列叙述正确的是( )
- A、孕早、孕中、孕晚期各治疗1个疗程
- B、孕早期和孕晚期各治疗1个疗程
- C、孕晚期治疗1个疗程即可
- D、孕中期确诊梅毒感染者，立即治疗1个疗程，孕晚期再治疗1个疗程
- E、孕中期确诊梅毒感染治疗1个疗程即可
- F、两个疗程最好间隔2～4周
- G、临产时才确诊的梅毒感染则不需要治疗
正确答案:B,D,F
【提示】患者入院后复查RPR(1：16)，医师开具医嘱，再进行一个疗程驱梅治疗。责任护士遵照医嘱，为患者进行治疗，同时提供健康指导和咨询。关于妊娠期梅毒，下列叙述正确的是( )
- A、妊娠期患者以潜伏梅毒为主，常无任何病史、症状及体征，仅梅毒血清学阳性
- B、妊娠各期梅毒均可通过胎盘传给胎儿，引起先天梅毒
- C、治疗首选红霉素，可同时治疗孕妇和胎儿
- D、对血清学阳性孕产妇的配偶/性伴侣，不必进行治疗
- E、孕期规范化治疗，可以预防或减少先天梅毒的发生
- F、妊娠期梅毒的诊断与非妊娠期梅毒的诊断不同
- G、建议选择剖宫产分娩，可预防新生儿感染
- H、驱梅治疗过程中可能发生吉一海反应(J-H反应)
正确答案:A,B,E,H
【提示】患者住院后，进行B超检查，发现胎儿为臀位、羊水指数7cm、双顶径9.8cm、股骨长7.8cm，胎盘边缘距宫颈内口3cm。医师查房时与孕妇沟通后，决定选择剖宫产终止妊娠。该孕妇选择剖宫产分娩的指征是( )
- A、妊娠期糖尿病(GDM)
- B、臀位初产
- C、巨大儿
- D、羊水过少
- E、梅毒
- F、边缘性前置胎盘
正确答案:A,B
【提示】该产妇行剖宫产结束分娩，娩出一活男婴，交助产士进行处理，体检无异常发现，Apgar评分，1分钟9分，5分钟10分。体重3700克。对该产妇剖宫产娩出的新生儿，助产士正确的处理方法是( )
- A、尽早彻底清洗新生儿体表的血液及羊水
- B、用吸引器反复吸引口咽及胃内黏液和羊水
- C、早接触、早吸吮、早开奶
- D、对新生儿进行有关梅毒的检测和评估
- E、禁止母亲接触新生儿
- F、可以母婴同室
- G、严密监测新生儿血糖
正确答案:A,D,F,G
【提示】新生儿出生后，静脉血检测结果RPR阳性(1：4)，TPPA阳性。护理该新生儿时的注意事项是( )
- A、做好新生儿床边隔离
- B、护理操作应洗手、戴手套
- C、接触患儿前后应立即用肥皂水冲洗或用快速手消毒液仔细擦拭
- D、新生儿换下的衣物用>60℃的热水浸泡半小时后单独清洗
- E、新生儿换下的衣物用消毒液浸泡或高温清洗即可
- F、棉被可阳光暴晒
- G、新生儿未吃完的奶应放在冰箱保存，以防变质
正确答案:A,B,C,D,F
【提示】该产妇及新生儿经治疗和相应处理后，如期出院。出院时，责任护士进行了出院指导。关于妊娠梅毒母亲所生新生儿，下列叙述正确的是( )
- A、出生时非梅毒螺旋体试验，包括性病研究实验室试验(VDRL)或快速血浆反应素试验(RPR)阳性，但滴度小于母亲的4倍，应每两个月检测1次至6月龄
- B、梅毒母亲所分娩的新生儿未获感染者，不必治疗和随诊
- C、出生时RPR或VDRL阳性，但滴度小于母亲的4倍，不用治疗和随诊
- D、未获感染者，则非梅毒螺旋体抗体滴度从3月龄逐渐下降，至半岁时消失
- E、若发现其滴度保持稳定或增高，则应对患儿重新检测并彻底治疗
- F、若发现其滴度保持稳定，则说明已治愈
- G、未获感染者，梅毒螺旋体不可能存在长达1年
正确答案:A,D,E
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