儿科护理学综合复习题（案例分析题）

试题预览

1、患儿女性，5岁，平素身体体健，因突然出现恶心、呕吐数次，昏迷伴抽搐1小时，家长抱着患儿到某医院儿科急诊室就诊。

1.作为急诊护士，接诊患儿时的正确处理措施是( )
A、保持沉着冷静，将患儿立即送入急诊抢救室
B、立即通知值班医生及相关人员进行抢救
C、放置床档，以防坠床
D、介绍相关的环境及规章制度
E、解开衣领、衣扣、头偏向一侧
F、填写病历相关资料

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2.根据患儿的症状，该患儿最可能发生的情况是( )
A、破伤风
B、电击伤
C、有机磷中毒
D、脑血管意外
E、中暑
F、气道异物

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3.提示：据家长表诉，家中院子里装有机磷杀虫药的饮料瓶，有被人打开过的痕迹。患儿急查血，检验结果显示：白细胞11.4×10/L、血红蛋白125g/L、血小板总数156×10/L，胆碱酯酶为990U/L，诊断为有机磷中毒。针对有机磷中毒的患儿，正确的护理措施是( )
A、遵医嘱给予阿托品及解磷定
B、保持呼吸道通畅
C、清水或生理盐水洗胃
D、监测生命体征
E、取仰卧位，保持呼吸通畅
F、必要时气管切开

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4.提示：患儿确诊为有机磷中毒，现患儿生命体征平稳，为阻止毒物进一步吸收，护士遵医嘱立即给予患儿洗胃。以下洗胃的护理操作中正确的是( )
A、每次灌洗量不宜超过50～200ml
B、洗胃液总量并不限制，应反复冲洗
C、在确认胃管在胃内之后，应首先抽净胃内毒液，然后灌洗
D、患儿应采取右侧卧位
E、动作要轻柔
F、昏迷患儿洗胃易造成吸入性肺炎

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5.提示：患儿在急诊室经抢救、洗胃后，生命体征暂时平稳，现需要转运到重症监护病房进一步观察治疗。下列在转运过程中，医务人员应该采取的正确措施是( )
A、对频繁呕吐且意识不清者，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息
B、专人陪同转运
C、严密观察生命体征及病情变化
D、转运时间要短，推车速度要快
E、携带必要的抢救设备
F、转运前需与接收科室的相关人员联系好

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6.提示：患儿安全转运到重症监护病房，急诊室护士与重症监护病房护士进行交接。双方护士一起交接，应重点交接的是( )
A、患儿的生命体征
B、检查患儿全身皮肤
C、检查各种管道的情况
D、交接病历及护理记录单
E、患儿的身份
F、急诊室的对症处理及检查结果

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7.该患儿存在或潜在的护理安全风险是( )
A、坠床
B、导管滑脱
C、误吸
D、压疮
E、静脉炎
F、自伤

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8.提示：经抢救治疗，患儿意识尚未恢复，仍然处于浅昏迷状态，监护病房护士为该患儿进行治疗时，需要对患儿进行身份识别。针对昏迷患儿，进行身份识别的措施是( )
A、患儿必须佩戴腕带
B、腕带字迹清晰
C、实施护理前必须核对姓名、诊断两项信息
D、腕带损坏后可自行更换
E、患者出院时腕带由护士取下
F、腕带上相关信息必须填写完整

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9.提示：及时给予患儿胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用，患儿接受了早期、足量、联合、重复用药的规范治疗，病情逐渐好转，意识恢复，各项生命体征稳定。针对儿童易误服、误吸导致意外的情况，护士应为家长进行健康宣教的内容是( )
A、清理儿童活动的场所，限制其活动范围
B、加强对儿童的安全管理及监护
C、对儿童进行安全教育及训练
D、将危险药物、器具放在儿童不易拿取的地方
E、加强家长的安全警惕性
F、发生此类意外事件时要立即就医

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2、患儿女性，2岁，因“面色苍白1个月，全身皮肤可见散在出血点”入院。查体：重度贫血貌，全身皮肤可见散在出血点，双肺呼吸音粗，腹股沟淋巴结肿大，腹软，肝肋下3cm，质软边锐，脾肋下6cm。血常规：白细胞17.96×10

/L，中性粒细胞16.6%，中性粒细胞绝对值1.11×10

/L，血红蛋白54g/L，血小板33×10

/L，原始细胞48%。

1.该患儿可能患的疾病是（）
A、再生障碍性贫血
B、白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、血小板减少
E、休克
F、过敏反应

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2.易导致白血病患儿死亡的出血部位是（）
A、颅内
B、生殖道
C、皮肤
D、消化道
E、眼底
F、泌尿道

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3.［提示］入院第2天，护士遵医嘱给予患儿口服复方新诺明，并开始进行诱导治疗，给予长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶和泼尼松药物治疗。对口服复方新诺明患儿及家长的用药宣教内容，下列叙述正确的是（）
A、复方新诺明为磺胺类抗菌药
B、目的是预防卡氏肺孢子虫肺炎
C、需要定期监测肝功能
D、患儿化疗结束即停止服用
E、服用期间应大量饮水，防止肾脏损害
F、可能会有恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应

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4.关于门冬酰胺酶的不良反应，下列叙述正确的是（）
A、发生胰腺炎
B、高血糖
C、低纤维蛋白原血症
D、神经毒性
E、骨髓抑制
F、库欣综合征
G、过敏反应

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5.［提示］住院第9天，医师开具医嘱，给予患儿鞘内注射。下列药物中，可以进行鞘内注射的药物是（）
A、甲氨蝶呤(MTX)
B、长春新碱(VCR)
C、阿糖胞苷(Ara-C)
D、地塞米松
E、环磷酰胺(CTX)
F、依托泊苷(VP16)

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6.［提示］患儿化疗后第8天，血常规检查：白细胞0.2×10/L，遵医嘱给予皮下注射集落刺激因子。此时，该患儿的护理重点是（）
A、给予单间保护性隔离
B、观察有无外阴异常
C、观察体温变化
D、观察有无牙龈肿痛、咽痛
E、加强口腔护理
F、加强肛周护理

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3、患儿男性，12岁，发作性意识丧失5年，伴全身抽动3个月。5年前与小朋友玩耍时突然出现双眼凝视，呼之不应，约十几秒后清醒，继续原先活动，对发作无记忆，以后经常发作。3个月前突然出现发作性意识丧失，尖叫后跌倒在地，头向后仰，全身抽动，口唇发绀，伴舌咬伤、尿失禁，恢复后不能回忆发作过程，此种发作每月约2～3次。患儿出生时有难产史，否认家族史。患儿平时受宠惯，不能自主控制生活习惯，经常玩游戏、看电视到很晚，患儿及家长对正确治疗认识不足，目前诊断为：癫痫，全身性发作。入院后发作频繁，约1小时有3次发作，考虑患儿出现癫痫持续状态。

1.关于癫痫持续状态，下列叙述正确的是（）
A、癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟
B、各种癫痫发作均可发生持续状态
C、临床以强直-阵挛持续状态最常见
D、突然停药、药物中毒或高热等是癫痫持续状态的常见原因
E、热性惊厥的患儿不会出现持续状态
F、首选地西泮进行抗惊厥治疗

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2.患儿出现癫痫持续状态，下列处理措施错误的是（）
A、立刻呼叫医师进行抢救
B、遵医嘱进行吸氧
C、禁用甘露醇
D、首选地西泮止惊
E、积极降温护理
F、保持呼吸道通畅

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3.［提示］经积极治疗护理后，患儿癫痫发作得到控制。作为该患儿的责任护士，应继续采取的护理措施是（）
A、遵医嘱应用抗癫痫药物
B、嘱家长如患儿发作频繁，可根据情况临时增加抗癫痫药物剂量
C、减少患儿看电视、玩游戏的时间
D、给患儿家长多做健康宣教
E、记录患儿的发作形式及次数
F、帮助患儿树立战胜疾病的信心

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4.对该患儿及家长出院指导的内容是（）
A、定期复查脑电图
B、定期监测抗癫痫药物浓度
C、如患儿发作形式或发作情况改变，及时到专科门诊随访
D、如患儿发作得到控制，可自行减少药物剂量
E、根据用药情况，定期监测血常规和肝肾功能
F、患儿随身携带个人信息卡

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4、患儿女性，6月龄，足月顺产，人工喂养。平时睡眠时易惊、多汗，近一周来偶有流涕、咳嗽。就诊前10分钟无明显诱因突然出现两眼上翻、四肢抽动、面肌颤动。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次／分，呼吸32次／分，体重7.2kg，枕秃，未出牙，颅骨软化，其他查体未见异常。辅助检查：血钠135mmol／L，血钾5.0mmol／L，血钙1.68mmol／L，血糖4.6mmol／L。

1.该患儿最可能患的疾病是（）
A、小儿热性惊厥
B、遗传代谢性脑病
C、自发性低血糖
D、癫痫典型发作
E、病毒性脑炎
F、维生素D缺乏性手足搐搦症

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2.引起该患儿惊厥的病理生理原因是（）
A、神经元异常放电
B、神经系统发育不成熟
C、高钾血症引起神经肌肉兴奋性增高
D、低钙血症引起神经肌肉兴奋性增高
E、颅内压增高
F、神经纤维脱髓鞘改变

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3.目前该患儿首要的护理问题是（）
A、有受伤的危险
B、体温过高
C、有窒息的危险
D、清理呼吸道无效
E、潜在并发症：低血糖性昏迷
F、照顾者焦虑

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4.关于该患儿的紧急用药，下列处理正确的是（）
A、口服高效退热剂
B、10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射
C、20%甘露醇快速静脉输注
D、维生素D30万IU肌内注射
E、10%葡萄糖+胰岛素静脉输注
F、地西泮缓慢静脉注射

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5、患儿女性，8个月，因发现心脏杂音8个月，间断腹泻1个月，咳嗽10天入院。患儿出生后10天，家长发现患儿哭闹后口周发绀，随后到当地医院检查，当时的检查记录是：体温36.6℃，脉搏120次／分，呼吸25次／分，血压90/60mmHg，身长50cm，体重3kg(出生体重2.5kg)，头围40cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P

亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ～Ⅵ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。当地医院诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损。

1.该患儿先天性心脏病可能的病因是（）
A、孕早期宫内感染
B、单基因突变
C、代谢紊乱
D、感染后免疫反应
E、孕晚期感染
F、产程损伤

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2.室间隔缺损患儿哭闹后出现口周发绀，提示其先天性心脏病的分型是（）
A、无分流型
B、右向左分流型
C、左向右分流型
D、差异青紫型
E、肺动脉高压型
F、主动脉闭锁型

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3.［提示］患儿入院后，咳嗽、咳痰明显，痰液不易咳出。查体：体温37.6℃，脉搏120次／分，呼吸45次／分，血压90/60mmHg，身长62cm，体重5.5kg，头围44cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ～Ⅵ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。血常规：白细胞6.06×10/L，血红蛋白97g/L，C-反应蛋白1mg／L。超声心动提示：室间隔缺损7mm。患儿目前存在的主要护理问题是（）
A、疲乏
B、营养失调
C、口腔黏膜改变
D、有窒息的危险
E、自身清理呼吸道无效
F、组织灌注量改变的危险

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4.［提示］入院后，按照强心、利尿、抗感染、对症治疗的原则，遵医嘱给予5%葡萄糖80ml，头孢曲松钠0.5g静脉点滴，每日1次，地高辛0.3mg口服，每日1次。关于洋地黄药物的药理作用，下列叙述正确的是（）
A、改善血管循环
B、抑制心脏传导
C、改善肝脏功能
D、增强心肌收缩力
E、解除支气管痉挛
F、增加肺活量

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5.［提示］患儿入院第8天，经对症治疗，咳嗽、咳痰明显好转，体温36℃，脉搏120次／分，呼吸25次／分，医师开具医嘱，抽血检查血清地高辛药物浓度。小儿血清地高辛的有效血浓度是（）
A、1～3ng/ml
B、4～5ng／ml
C、6～7ng/ml
D、8～9ng/ml
E、10ng／ml
F、12ng／ml

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6.［提示］患儿尿量明显增多，心音有力，呼吸平稳，实验室检验结果为：血清地高辛浓度3ng/ml。对服用地高辛药物的患儿，正确的护理措施是（）
A、每次给药前应数脉搏或听心率
B、每次服用药物的剂量要精确
C、可同时服用钙剂，以增强地高辛药物的效果
D、地高辛药物应单独使用，不能与其他药物混合服用
E、如出现心动过缓或心律失常，应先停药，再报告医师
F、服用洋地黄药物后2小时，测心率或脉搏

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7.地高辛中毒的临床表现是（）
A、膝腱反射减弱
B、恶心、呕吐、腹泻
C、不安、惊跳、震颤
D、眩晕、疲倦，黄、绿视
E、室性期前收缩、P-R间期延长
F、呼吸频率增快

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8.［提示］经过10天强心、利尿、抗感染治疗，患儿病情明显好转，体重增长至6kg，咳嗽基本消失，食用奶量增加，家长要求出院。对患儿家长的出院健康指导内容，下列叙述正确的是（）
A、建立规律的生活作息时间
B、按时服用抗生素药物
C、按约定时间定期复查
D、避免到公众场所，避免感染
E、增强机体免疫力
F、调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄

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