试题预览
1、患儿女性，14岁，因“颜面部皮疹伴双下肢水肿6个月”入院。诊断：系统性红斑狼疮。患儿入院后精神反应稍差，主诉胸闷、憋气，不可平卧。查体：体温36.8℃，心率120次／分，律齐，呼吸20～25次／分，咳嗽，有痰，可咳出，血压125/65mmHg，颜面部水肿，可见片状红斑，边缘清楚，鼻根部附近可见少许红色米粒大小皮疹，压之不能完全褪色，未诉痒感，双下肢水肿明显，为凹陷性，腹部膨隆，踝部及小腿下部表面可见水疱及渗液，足背动脉触诊不清。
- 1.关于系统性红斑狼疮，下列叙述正确的是（ ）
- A、系统性红斑狼疮是一种原因不明的炎症性自身免疫性结缔组织病
- B、与遗传因素无关
- C、与环境中的紫外线密切相关
- D、与感染，尤其是病毒感染相关
- E、与雄激素水平增高相关
- F、盘状红斑狼疮主要累及皮肤黏膜，系统症状缺如或轻微
- G、系统性红斑狼疮可累及全身各组织器官
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- 2.［提示］因患儿主诉胸闷、憋气，呼吸、心率增快，医嘱给予氧气吸入和心电监护。患儿吸入氧气前需要评估的内容是（ ）
- A、年龄
- B、病情及生命体征
- C、面色、口唇及甲床颜色
- D、患儿主诉
- E、卧位
- F、合作及自理能力
- G、患儿个人意愿
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- 3.［提示］患儿入院后给予抗感染和环磷酰胺、阿司匹林、磷酸肌酸钠、异烟肼、利福平等治疗，化验检查回报：血红蛋白112g／L，血小板75×10
／L。患儿血小板计数减少的原因是（ ） - A、血小板产生减少
- B、血小板被隔离
- C、血小板破坏增加
- D、环磷酰胺药物治疗使骨髓抑制
- E、阿司匹林影响凝血功能
- F、异烟肼、利福平影响造血功能
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- 4.［提示］患儿使用糖皮质激素治疗，治疗时间长。长期应用糖皮质激素治疗的副作用是（ ）
- A、食欲旺盛
- B、感染机会增加
- C、活动无力
- D、骨无菌性坏死
- E、失去劳动能力
- F、兴奋或抑郁
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2、
患儿男性，8个月19天，因“间断发热10天，皮疹8天”入院。入院诊断：川崎病。
- 1.关于川崎病的临床特点，下列叙述正确的是（ ）
- A、川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病
- B、好发于6～18个月的婴幼儿
- C、临床特点为发热，皮肤黏膜损害和淋巴结肿大，常累及心脏
- D、发热7～14天甚至更长
- E、病程约2～4周开始形成冠状动脉血栓和动脉瘤
- F、抗生素治疗有效
- G、实验室检查有白细胞总数和粒细胞百分数降低
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- 2.［提示］患儿入院后面色红润，烦躁，体温38.5℃，心率120次／分，心律齐，呼吸28次／分，呼吸节律整，咳嗽、声音嘶哑，面部可见大片暗红色斑丘疹，压之褪色，局部可见破溃，双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，双眼球结膜充血，口唇充血，可见皲裂，口腔黏膜光滑，杨梅舌(+)，指趾端可见硬肿和膜样脱皮。川崎病皮肤黏膜的表现特点是（ ）
- A、双侧眼结膜充血
- B、结膜充血随体温升高而加重
- C、双眼分泌物增多
- D、口唇潮红，有皲裂或出血
- E、口腔黏膜及咽部弥漫性出血
- F、舌乳头突起呈杨梅舌
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- 3.［提示］患儿相关检查结果回报，血常规：白细胞11.27×10
/L;血红蛋白104g/L，血小板670×10/L;C-反应蛋白10.3mg/L;A-ESR28mm／h(0～15mm／h)。X线胸片：双肺纹理粗重、模糊，双肺门影粗重。B超：冠状动脉轻度扩张，颈部淋巴结肿大，肝脏弥漫性增大。根据患儿临床表现和检查结果，该患儿的护理要点是（ ） - A、监测生命体征
- B、遵医嘱给予患儿物理或药物降温
- C、皮肤破溃处可使用无菌盐水清洁或遵医嘱用药
- D、给予患儿多饮水
- E、口唇皲裂部位可涂抹生理盐水湿润
- F、遵医嘱给予抗凝治疗
- G、防止患儿磕碰发生外伤
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- 4.［提示］患儿入院后，医嘱给予丙种球蛋白支持治疗。关于应用丙种球蛋白患儿的护理重点，下列叙述正确的是（ ）
- A、做好基础护理
- B、丙种球蛋白储存在2～8℃的冰箱内
- C、使用时双人核对
- D、输注前测量体温，有发热时告知医师
- E、缓慢输注
- F、注意蛋白制品不良反应
- G、告知家长不能调节输入速度
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- 5.［提示］患儿有双眼球结膜充血，并且烦躁不安。患儿眼部的护理方法是（ ）
- A、遵医嘱双眼滴入药物治疗
- B、保持患儿安静，减少流泪
- C、减少用眼
- D、遵医嘱给予镇静
- E、嘱家长多给患儿饮水
- F、及时清洁眼部分泌物
- G、嘱家长哄患儿多睡觉
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3、
患儿女性，3岁5个月。因“间断发热9天”入院，诊断“川崎病”。入院后查体：意识清楚，精神反应可，体温37.2℃，心率90次／分，律齐，心音有力，呼吸22次／分，呼吸平稳，卡介苗接种后瘢痕(+)，双眼球结膜无充血及异常分泌物，颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大直径1.5cm，口唇红润，无皲裂，杨梅舌(±)，咽部充血，双扁桃体Ⅲ度肿大，未见异常分泌物，右手示指末端可见轻度膜状脱皮，肛周无潮红脱皮。
- 1.根据川崎病的特征，护士对患儿的观察要点是（ ）
- A、体温及降温效果
- B、精神和意识改变
- C、心率和节律改变
- D、双眼结膜表现
- E、皮疹状况
- F、口唇表现及杨梅舌
- G、淋巴结部位及大小
- H、肛周皮肤黏膜改变
- I、指趾端硬肿及脱皮
- J、饮食状况
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- 2.［提示］患儿入院后相关检查：血常规：白细胞6.75×10
/L，淋巴细胞54.5%，中性粒细胞34.3%，红细胞3.97×10
/L，血红蛋白109g／L，血小板543×10/L，C-反应蛋白23.4mg/L，血沉87mm/60min;血生化、肝肾功能、心肌酶、电解质、心电图大致正常。凝血五项：D-二聚体877μg/L，纤维蛋白降解产物(FDP)6.40μg/ml。根据患儿的临床特征和化验结果，患儿可能出现的并发症是（ ） - A、血栓形成
- B、冠状动脉病变
- C、心肌炎
- D、心律失常
- E、心力衰竭
- F、关节炎
- G、无菌性脑膜炎
- H、感染
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- 3.［提示］患儿入院后医嘱给予阿司匹林口服。川崎病患儿应用阿司匹林的目的是（ ）
- A、降温
- B、解热镇痛
- C、预防血管内血栓形成
- D、减轻炎症反应
- E、治疗关节炎
- F、抗风湿
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- 4.［提示］患儿经过治疗和相关检查，炎性指标较前好转，冠状动脉超声未见明显异常，病情平稳，准予出院。对该患儿及家长出院指导的内容是（ ）
- A、避免感染，不要到人多聚集的场所
- B、少量多餐
- C、感冒后要马上到大医院就诊
- D、多吃蔬菜、水果，避免大便干燥后用力排便，防止加重心脏负担
- E、按时按量服用药物，不能自行停药
- F、按照复查的时间到医院复诊
- G、有不适及时就诊
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4、
患儿男性，6岁，因“发热7天，咳嗽4天，出现双侧小腿腓肠肌疼痛”入院。诊断为过敏性紫癜。患儿入院时意识清醒，体温正常，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率110次／分，主诉双侧腓肠肌压痛，无肿胀，活动受限，无关节疼痛。入院当天晚21：00出现呕吐，开始为胃内容物，同时发现患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。后又呕吐数次，呕吐物可见数个暗红色小血块，主诉腹痛，遵医嘱给予开塞露通便后排便1次，可见暗红色血水，约200ml，后又排血便3次。
- 1.根据患儿病情变化，护理观察的重点是（ ）
- A、患儿的意识和精神状态
- B、生命体征，特别是心率和血压
- C、皮疹部位及形态
- D、出血及止血药效果
- E、呕吐时间、频率、性质及量
- F、患儿饮食与腹痛关系
- G、腓肠肌压痛
- H、循环状态
- I、大便颜色、性质及量
- J、尿量
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- 2.［提示］患儿入院后除上述临床表现外，其他检查结果回报，血常规：白细胞13.54×10
/L，红细胞2.56×10/L，血红蛋白92g/L;血生化：总蛋白52.3g/L，白蛋白21.3g/L，肌酐459.76μmol／L;凝血检查：PT40.3s;便常规(+)，红细胞10～15个/HP;尿常规：尿蛋白(++)，红细胞10个/HP;B超提示：肠壁水肿征象。根据上述临床表现和检查结果，护士应首先给予患儿的护理措施是（ ） - A、安置患儿卧床休息
- B、测量血压
- C、监测心率变化
- D、查看脉搏波动情况
- E、患儿呕吐时防止误吸
- F、及时更换呕吐物污染的衣物
- G、遵医嘱给予患儿禁食、补液、止血
- H、防止皮疹部位受压
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- 3.［提示］患儿经过进一步检查，其过敏原检查为：鸡蛋、蛋黄、蛋白(+++)，牛奶(++)。根据患儿过敏原检测结果，医嘱给予患儿免鱼虾肉蛋奶饮食，护士应与患儿家长沟通的内容是（ ）
- A、患儿此次入院的原因
- B、患儿的医疗诊断
- C、患儿对鸡蛋、蛋黄、蛋白和牛奶过敏检查结果
- D、注意少吃鸡蛋、少喝牛奶
- E、住院期间只能食用医院营养科提供的配餐
- F、回家后做饮食调整，不能吃含有鸡蛋、牛奶的食物
- G、发现出现皮疹等情况立即就医
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- 4.［提示］患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。关于过敏性紫癜的皮疹，下列叙述不确切的是（ ）
- A、过敏性紫癜的主要表现是皮疹
- B、皮疹主要分布在负重部位，多见于下肢近端
- C、特征性皮疹高出皮肤
- D、皮疹最初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹
- E、皮疹压之不褪色
- F、皮疹部位还可以形成出血性水疱，甚至溃疡
- G、紫癜可融合成片
- H、皮疹消退后有色素沉着
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5、
患儿男性，14岁，主因“反复发热，左膝关节疼痛1个月”，以“幼年特发性关节炎”收入院。患儿入院后精神弱，主诉左膝关节及双髋关节肿痛，发热及晨起时疼痛明显，体温39.5℃，面部可见红色皮疹，不高出皮面，未诉痒感，未见破溃，左腿不可伸直，走路跛行，局部皮温不高，偶有咳嗽。
- 1.根据患儿骨关节临床特征，评估关节疾病严重程度，应包括（ ）
- A、患儿的主诉
- B、症状的严重性
- C、炎症程度进程
- D、相关化验值
- E、体温发热程度
- F、骨结构损伤的严重性
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- 2.［提示］患儿检查回报，骶髂关节CT提示：右侧骶髂关节间隙增宽，左髋关节积液，符合炎性改变。膝关节X线：左髌上囊及左髋软组织肿胀，关节腔积液。医嘱首先给予抗炎、中药、外用药等保守治疗。对幼年特发性关节炎，保守治疗的目的是（ ）
- A、控制临床症状
- B、鼓励患儿继续上学
- C、培养患儿正常心态
- D、为持续治疗做准备
- E、给家长和患儿更多的时间理解疾病
- F、防止畸形
- G、确保以家庭为中心的治疗
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- 3.［提示］患儿血小板和凝血功能检查异常，有形成血栓的危险，医嘱给予抗凝治疗。提示急症血栓栓塞性疾病的症状和体征是（ ）
- A、静脉曲张
- B、突然发生的与餐后疼痛相关的肠道疼痛或伴有呼吸短促的胸痛
- C、呼吸时胸痛或咳嗽
- D、头晕与头痛
- E、胸闷
- F、腿痛或循环障碍
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- 4.［提示］根据患儿临床表现和相关检查，医嘱给予患儿关节部位药物导入理疗。根据患儿的临床表现和相关检查，护理该患儿关节最重要的工作是（ ）
- A、关节肿胀情况
- B、移动障碍情况
- C、疼痛情况
- D、防止关节畸形
- E、肿胀关节部位皮肤温度
- F、维持关节功能
- G、理疗效果
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