试题预览
1、患儿女性，1个月20天，足月顺产。因“发现全身皮肤、巩膜黄染伴陶土样大便40天”门诊就医。入院查体：皮肤巩膜中～重度黄染，咽部无充血，扁桃体Ⅰ度肿大，腹部稍膨隆，全腹软，触诊肝大质硬，边缘清晰，未见腹壁静脉显露，未见出血倾向。血清胆红素28mg/dl，B超提示肝门部分纤维化，肝脾肿大，门诊以“先天性胆道闭锁”收入院。
- 1.先天性胆道闭锁最常见的分型是（ ）
- A、Ⅰ
- B、Ⅱ
- C、Ⅲ
- D、Ⅳ
- E、Ⅳ
- F、Ⅵ
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- 2.关于先天性胆道闭锁，下列描述正确的是（ ）
- A、出生时即出现黄疸，进行性加重
- B、出生7～14天后出现黄疸，进行性加重
- C、巩膜、皮肤由黄转为暗绿色，皮肤瘙痒严重
- D、粪便呈白陶土样，尿色随黄疸加深呈浓茶样
- E、黄疸出现1～2个月后逐渐消退
- F、腹部异常膨隆，肝脏显著增大，腹壁静脉显露
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- 3.［提示］患儿入院后完善各项检查，明确诊断。2周后行Kasai根治术（肝门-空肠吻合术），术后行持续胃肠减压。行胃肠减压期间，最常见的水电解质紊乱的类型是（ ）
- A、低钠血症
- B、低钙血症
- C、低镁血症
- D、低氯血症
- E、低钾血症
- F、低磷血症
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- 4.［提示］术后第8天，患儿体温39℃，咽部无充血，大便色浅，皮肤黄染加重，巩膜色黄。该患儿术后可能发生的并发症是（ ）
- A、胆管炎
- B、吻合口瘘
- C、肺血管改变
- D、肝内胆管扩张
- E、门静脉高压
- F、胆道阻塞
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- 5.目前对该患儿应采取的护理措施是（ ）
- A、遵医嘱使用足量抗生素及糖皮质激素治疗
- B、胆道减压，按时挤压引流管，保持引流通畅
- C、少食多餐，进食后采取斜坡位，防止食物反流，必要时禁食禁饮
- D、做好口腔护理，发现鹅口疮及时报告医师处理
- E、严密监测生命体征，发热时及时给予物理降温
- F、给父母心理支持
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- 6.［提示］调整治疗方案4天后，患儿生命体征稳定，黄疸消退，大便色泽转为正常。术后3周，患儿准备出院。对该患儿及家长的出院指导，下列叙述正确的是（ ）
- A、口服小剂量抗生素1～2个月
- B、加强口腔、皮肤护理，预防真菌性感染
- C、少量多餐，餐后竖抱患儿，或左侧斜坡位，减少食物反流
- D、观察病情，如患儿无诱因哭闹、呻吟、发热、腹胀，应及时就医
- E、保持房间空气流通，避免去人流量密集区，防止呼吸道感染
- F、定期复查，监测血常规、肝肾功能及生长发育等指标
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3、
患儿男性，6个月，因“呕吐一天，呼吸困难半天”入院。查体：体温38.2℃，心率180次／分，呼吸55次／分，精神反应差，呼吸急促，三凹征明显，听诊双肺呼吸音粗，左肺呼吸音明显减弱，腹软。胸片及消化道造影示“左侧膈疝”。入院诊断为“左侧胸腹裂孔疝”。
- 1.患儿入院后主要的护理措施是（ ）
- A、半卧位／患侧卧位
- B、胃肠减压
- C、立即使用复苏气囊加压通气
- D、监测生命体征
- E、入院介绍
- F、面罩吸氧
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- 2.［提示］患儿明确诊断后，完善相关检查，急诊行“左侧胸腹裂孔疝修补、疝内容物还纳、左侧胸腔闭式引流术”。术毕返回病房，持续左侧胸腔闭式引流。关于胸腔闭式引流的护理，下列叙述正确的是（ ）
- A、右侧卧位
- B、保持管道的密闭和无菌状态
- C、水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面30cm
- D、管道妥善固定
- E、水封瓶内长管应没于液面下3cm
- F、每2天更换一次水封瓶
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- 3.［提示］术后第6天，患儿胸腔引流管中引流出较多红色血性液体，经止血治疗及调整胸管后，胸腔引流液颜色逐渐转为淡红色。术后第9天，胸腔引流液为乳白色，量多，胸液乳糜试验(+)。胸部X线平片检查呈现大量积液影像。此时，该患儿可能发生的并发症是（ ）
- A、血胸
- B、脓胸
- C、胸膜炎
- D、乳糜胸
- E、肺结核
- F、气胸
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- 4.［提示］经确诊，立即给予患儿禁食，全胃肠外营养(TPN)支持治疗，监测引流量，注意水电解质平衡。该患儿为颈内静脉中心置管(CVC)，TPN每日大于20小时持续输注。关于颈内静脉中心置管(CVC)的维护措施，下列叙述正确的是（ ）
- A、观察穿刺点有无红肿、渗血
- B、每班交接CVC外露长度，若导管少部分滑出，可严格消毒后送入体内
- C、每8小时用5ml注射器抽吸生理盐水冲管一次
- D、CVC留置时间不超过7天
- E、穿刺处用无菌透明敷料覆盖，每日更换一次
- F、拔管后按压10分钟，直至无出血，针眼处用无菌纱布覆盖24小时
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- 5.［提示］患儿禁食后胸腔引流液逐渐减少，4天后拍胸片：肺扩张程度良好，无液体包裹，遵医嘱可少量进食。该患儿宜进食的食物有（ ）
- A、脱脂牛奶
- B、果汁
- C、蛋黄
- D、奶油蛋糕
- E、面条
- F、骨头汤
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- 6.［提示］患儿进低脂饮食3天后，24小时胸腔引流量小于20ml，生命体征平稳，予以拔除胸管，准备次日出院。胸管拔除后的主要护理措施是（ ）
- A、注意伤口敷料有无渗血渗液
- B、观察患儿有无胸闷、憋气
- C、给予半卧位
- D、避免呼吸道感染
- E、加强拍背
- F、观察引流管伤口周围有无皮下气肿
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