试题预览
1、
患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。
- 1.患儿入院后主要的护理措施是（ ）
- A、镇静
- B、半坐位
- C、高流量吸氧
- D、大量利尿剂
- E、翻身叩背、雾化、排痰
- F、给予高蛋白饮食
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- 2.［提示］患儿入院后第2天，突然出现烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸急促、口周发绀。查体：体温38℃，呼吸70次／分，心率186次／分，心音低钝，双肺底可闻及细小湿啰音，肝颈静脉逆流征阳性，肝肋下4cm。该患儿可能发生的并发症是（ ）
- A、呼吸衰竭
- B、心力衰竭
- C、肺脓疡
- D、肺大泡
- E、肺气肿
- F、气胸
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- 3.关于婴儿心力衰竭的临床表现，下列叙述正确的是（ ）
- A、安静时，心率增快
- B、婴儿心率>180次／分，幼儿心率>160次／分
- C、呼吸困难，安静时呼吸>60次／分
- D、肝脏肿大，达肋下3cm以上
- E、尿少，下肢水肿
- F、喂养困难，生长发育落后
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- 4.对心力衰竭患儿，主要的治疗措施是（ ）
- A、抗感染
- B、利尿剂
- C、洋地黄制剂
- D、持续高流量吸氧
- E、加快补充液体量
- F、限制钠离子的摄入
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- 5.［提示］根据患儿病情，医师开具医嘱，给予患儿口服地高辛治疗。该患儿地高辛洋地黄化总量应是（ ）
- A、0.01～0.02mg/kg体重
- B、0.03～0.04mg/kg体重
- C、0.04～0.05mg/kg体重
- D、0.06～0.08mg/kg体重
- E、0.09～0.1mg/kg体重
- F、0.1mg/kg体重以上
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- 6.关于地高辛的维持量占洋地黄化总量（全效量）的比例，下列叙述正确的是（ ）
- A、1/10
- B、1／8
- C、1／6
- D、1／4
- E、1／2
- F、1
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- 7.［提示］患儿出现心力衰竭时，为减轻心脏负担、更好地控制病情，临床治疗中需要限制患儿的液体入量。患儿体重5kg，每日摄入的液体量应为（ ）
- A、100～200ml
- B、300～400ml
- C、500～600ml
- D、700～800ml
- E、900～10000ml
- F、1000～1100ml
- G、1100ml以上
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- 8.［提示］经过7天强心、利尿、抗感染及对症治疗，患儿呼吸平稳，咳嗽明显减轻，尿量增加，心率80次／分。复查心电图，可见P-R间期延长，为0.18秒。此时该患儿可能出现的问题是（ ）
- A、洋地黄效应
- B、利尿剂效应
- C、洋地黄毒性
- D、利尿剂毒性
- E、抗生素效应
- F、抗生素毒性
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- 9.关于洋地黄用药的护理方法，下列叙述正确的是（ ）
- A、用药前，测心率或数脉搏
- B、用药后，测心率或数脉搏
- C、心率低于80次／分，停止给药
- D、心率大于160次／分，停止给药
- E、心率120次／分，停止给药
- F、心率140次／分，停止给药
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2、
患儿女性，13岁。在学校升旗时，出现头晕、耳鸣、面色苍白、晕厥数次，前来就诊。既往患儿曾多次在洗澡、站立过程中，出现恶心、面色苍白、出冷汗及一过性黑矇，平卧10分钟可缓解。查体：体温36.8℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压110/80mmHg，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，心音有力，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律；实验室检查：血、尿、便常规正常；影像学检查：胸部X线平片显示肺纹理稍增粗；超声心动图检查示心脏结构正常。直立倾斜试验：平卧位血压110/80mmHg，心率72次／分，倾斜站立20分钟，患儿出现耳鸣、视物不清，血压60/40mmHg，心率55次／分，试验结果为阳性。初步诊断为血管迷走性晕厥。
- 1.血管迷走性晕厥常见的诱发原因是（ ）
- A、持久站立
- B、精神紧张
- C、闷热环境
- D、真性眩晕
- E、运动幻觉性眩晕
- F、高热惊厥
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- 2.［提示］患儿多次晕厥发作，患儿及家人均感到紧张和害怕。患儿晕厥时，母亲常手足无措、很无助。患儿母亲询问护士应该怎样做。患儿发生晕厥时，正确的应对措施是（ ）
- A、平卧位，头偏向一侧
- B、半坐位，给予冷敷
- C、保持呼吸道通畅
- D、头高脚低位
- E、抬高下肢
- F、俯卧位
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- 3.［提示］为了预防或减少晕厥的发生，护士对患儿和家长进行了相关知识的健康指导，讲解了各种预防措施及日常训练方法。关于预防晕厥的方法及措施，下列叙述正确的是（ ）
- A、跑步训练
- B、高枕睡眠
- C、下蹲起训练
- D、呼吸训练
- E、腹部训练
- F、长期规律直立倾斜站立
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- 4.［提示］患儿及家长学习了各种预防晕厥发生的措施，继续询问在饮食上有什么需要注意的问题。关于预防晕厥发生的饮食护理措施，下列叙述正确的是（ ）
- A、晨起饮250ml盐水
- B、饮食多选用馒头、面条
- C、饮食中以米类为主
- D、增加菜中盐的含量
- E、减少食盐的摄入
- F、增加糖含量的摄入
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3、患儿女性，3月龄，正常顺产，近日哭闹或吃奶后口周发绀，停止哭闹或吃奶后，发绀可自行缓解，发绀反复多次，家长抱患儿到医院就诊。查体：精神反应尚可，体重5.5kg，身长61cm，发育良好，医师询问了患儿母亲妊娠期的情况，从开始怀孕到怀孕3个月内有无感染史等相关问题，初步考虑该患儿患有先天性心脏病。
- 1.在胎儿期，心脏形成的关键期是（ ）
- A、1周
- B、2～4周
- C、4～6周
- D、6～8周
- E、9～10周
- F、12周
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- 2.［提示］询问病史后，医师给患儿查体：心率125次／分，呼吸20次／分，收缩压80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。婴儿期（1～12个月）心率的正常值是
- A、131～150次／分
- B、110～130次／分
- C、90～100次／分
- D、80～100次／分
- E、80次／分
- F、70次／分
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- 3.［提示］患儿哭闹后，出现一过性口周发绀，胸部检查示：胸前区略饱满，心脏听诊：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级喷射性杂音。结合临床表现，患儿可能患有的疾病是（ ）
- A、右位心
- B、房间隔缺损
- C、室间隔缺损
- D、法洛四联症
- E、动脉导管未闭
- F、肺动脉高压
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- 4.房间隔缺损患儿需要做的主要辅助检查是（ ）
- A、胸部X线平片
- B、心电图
- C、支气管镜
- D、超声心动图
- E、血、尿、便检查
- F、糖耐量试验
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- 5.［提示］经超声心动图检查，结果显示患儿房间隔缺损。此时对患儿家长进行健康指导的内容是
- A、避免哭闹
- B、预防感染
- C、喂奶要快
- D、保持大便通畅
- E、根据天气变化，增减衣服
- F、定期复查
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4、
患儿男性，10月龄，发现心动过速2小时入院。查体：心率230次／分，律齐，心音略低钝，未闻及心脏杂音。心电图显示：节律规则，可见逆行P波，QRS波群形态正常。家长十分着急，询问护士，宝宝的心脏出现了什么问题。
- 1.结合患儿心率及心电图，判断患儿可能出现的问题是（ ）
- A、窦性心动过速
- B、室上性心动过速
- C、室性自主心率
- D、室性心动过速
- E、扭转性室性心动过速
- F、长Q-T间期综合征
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- 2.室上性心动过速的发作特点是（ ）
- A、突发突止
- B、节律不齐
- C、R-R间期绝对匀齐
- D、P-QRS波无固定关系
- E、婴幼儿心室率>230次／分
- F、儿童心室率>230次／分
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- 3.［提示］室上性心动过速可引起心、脑器官供血不足，血压下降、晕厥、抽搐发作及心力衰竭。需尽快恢复患儿正常的窦性心律。医师及时为患儿实施了反射性刺激迷走神经的物理方法，促进患儿窦性心律恢复。反射性刺激迷走神经的物理方法包括（ ）
- A、屏气法
- B、划痕法
- C、潜水反射
- D、腹部按摩
- E、颈动脉窦按摩
- F、压迫眼球
- G、手法刺激，用压舌板刺激咽部
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- 4.［提示］经过应用物理方法刺激迷走神经，患儿心率一度降到110次／分，心电图显示：窦性P波，窦性心律，心率恢复正常。30分钟后，患儿再次哭闹不止，面色苍白，口周发绀，心率达到200次／分，律齐；心电图示：节律规整，P波不易辨认，窄的QRS波，报告为阵发性室上性心动过速。患儿心律失常仍未得到控制，患儿拒乳，四肢发凉，尿量明显减少。医师开具医嘱给予三磷酸腺苷药物治疗。关于三磷酸腺苷治疗室上性心动过速的机制，下列叙述正确的是（ ）
- A、增强心肌收缩力
- B、拟迷走神经作用
- C、使A-H间期延长
- D、降低周围血管阻力
- E、提高心肌顺应性
- F、抑制钙离子内流
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- 5.1岁以下婴儿，三磷酸腺苷药物的常用剂量是（ ）
- A、1mg
- B、2～5mg
- C、6～8mg
- D、9～10mg
- E、10～11mg
- F、12mg
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- 6.腺苷、三磷酸腺苷药物的副作用是（ ）
- A、颜面潮红
- B、血压升高
- C、窦性停搏
- D、窦性心动过速
- E、口腔黏膜充血
- F、双下肢水肿
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5、
患儿男性。10岁，因“水肿、心脏扩大3个月”入院治疗。查体：神志清楚，慢性病容，体温36.3℃，脉搏76次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，体重26kg，身高136cm;胸廓无畸形，呼吸动度一致，呼吸音清晰；心前区可见抬举性搏动，心尖冲动弥散，范围2.5～3cm，心界扩大，心律齐，第一心音低钝；肝肋下2.5～3cm。胸部X线平片：心影球形增大，肋膈角变钝；超声心动图提示：全心增大，弥漫性室壁运动幅度及收缩期增厚率减低，左室舒末径53mm，左室后壁厚9mm，EF35%，三尖瓣、二尖瓣少量反流。综合上述实验室检查结果，考虑扩张型心脏病。
- 1.扩张型心肌病的治疗原则是（ ）
- A、预防感染
- B、抗生素治疗
- C、纠正酸中毒
- D、控制心力衰竭
- E、抗心律失常
- F、减少血栓形成
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- 2.［提示］为了控制心力衰竭加重，医嘱给予利尿剂及洋地黄药物治疗。该患儿应用洋地黄的剂量，应为一般剂量的（ ）
- A、1／6～1／4
- B、1／5～1／4
- C、1／4～1／3
- D、1／3～2/3
- E、1／2～2/3
- F、一般剂量
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- 3.［提示］患儿经过一周控制心力衰竭的治疗，双眼睑及颜面水肿消失，食欲好转，监测地高辛药物的血浓度为1.04ng／ml。地高辛的血药浓度正常值是（ ）
- A、1～2ng/kg体重
- B、3～4ng/kg体重
- C、4～6ng/kg体重
- D、6～7ng/kg体重
- E、7～8ng/kg体重
- F、9ng/kg体重
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- 4.［提示］住院10天，患儿生命体征平稳，无胸闷、气促、多汗、呼吸困难等症状，病情平稳，可以出院，责任护士对患儿及家长做出院指导。关于该患儿的出院健康指导内容，下列叙述正确的是（ ）
- A、控制感染
- B、低盐饮食
- C、高脂饮食
- D、按时服药
- E、参加运动
- F、逐渐过渡到正常饮食
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