患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。
依据查体和B超检查，该患儿可能患的疾病是（ ）
- A、肾囊肿
- B、后尿道瓣膜症
- C、肾积水
- D、肾肿瘤
- E、肾损伤
- F、重复肾畸形
正确答案:C
关于肾积水的诊断检查方法，临床不常用的是（ ）
- A、螺旋CT
- B、磁共振泌尿系水成像(MRU)
- C、肾核素扫描
- D、肾穿刺造影
- E、静脉肾盂造影(IVP)
- F、超声
正确答案:D
［提示］依据患儿病史、查体及相关辅助检查，确诊患儿是双侧肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水。引起肾盂输尿管连接部梗阻的病因是（ ）
- A、肾盂及输尿管连接部蠕动功能障碍
- B、肾盂输尿管连接部狭窄
- C、低位输尿管口
- D、肾盂输尿管连接部瓣膜
- E、输尿管外部的索带和粘连
- F、肾盂输尿管连接部息肉
- G、迷走血管压迫肾盂输尿管连接部
正确答案:A,B,D,E,F,G
［提示］患儿检查肾动态显像(ECT)：右肾肾小球滤过率(GFR)<10ml/min，右肾重度积水，肾功能差，结合患儿年龄较小，手术耐受力差，病情重，拟先行右肾穿刺造瘘术。肾穿刺造瘘术后应采取的护理措施是（ ）
- A、去枕平卧6小时
- B、给予吸氧、心电监护
- C、观察伤口敷料有无渗血、渗液，及早发现处理
- D、妥善固定造瘘管，保持引流管通畅
- E、引流管位置高于肾造瘘口
- F、观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录
- G、告知家长勿牵拉管道，以防造瘘管脱出
正确答案:A,B,C,D,F,G
［提示］患儿查肾动态显像(ECT)：左肾肾小球滤过率(GFR)>40ml／min，拟在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术。该患儿的术前护理措施是（ ）
- A、尿常规检查
- B、术前遵医嘱应用抗生素
- C、术前禁食4小时
- D、备血
- E、手术前日擦洗身体，以保持手术区清洁
- F、肥皂水洗肠
正确答案:A,B,C,D,E
［提示］患儿在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术，手术过程顺利，术后带有腹腔引流管、尿管、输尿管支架管、肾造瘘管。该患儿手术后的护理措施是（ ）
- A、密切监测生命体征
- B、去枕平卧6小时，头偏向一侧
- C、观察各导管有无移位、脱落、打折、扭曲
- D、胃肠功能恢复后，嘱多饮水，保持各引流管通畅
- E、观察各引流管引流液的颜色、性质、量，并做好记录
- F、拔管前先夹管2～3日，无腰腹部胀痛、发热及造瘘口漏尿，即可拔管
正确答案:A,B,C,D,E,F
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