患儿女性，7岁，主因“尿频、尿急，尿痛3天”就诊。2周前患儿游泳后出现腰酸，近3天来尿频、尿急、尿痛。近来饮食正常，无尿量减少，无肉眼血尿。查体：体温37.7℃，脉搏90次／分，呼吸23次／分，血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，精神可，眼睑、颜面无水肿，腹软，移动性浊音阴性，尿道口稍红肿。辅助检查：尿常规：尿蛋白（-），红细胞3～5个／HP，白细胞5～10个/HP;血常规：白细胞4.5×10
/L，中性粒细胞51%，血红蛋白90g/L；红细胞沉降率（血沉）正常，C-反应蛋白阴性；B超示：肝胆胰脾双肾输尿管未见异常。
/L，中性粒细胞51%，血红蛋白90g/L；红细胞沉降率（血沉）正常，C-反应蛋白阴性；B超示：肝胆胰脾双肾输尿管未见异常。根据该患儿的临床资料，其可能患的疾病是（ ）
- A、上尿路感染
- B、下尿路感染
- C、急性尿道综合征
- D、肾结核
- E、出血性膀胱炎
- F、急性肾小球肾炎
正确答案:B
导致尿路感染的易感因素是（ ）
- A、女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被污染
- B、男孩包皮较长、包茎，易于积垢而感染
- C、长期抗生素治疗
- D、较小婴儿来自于母亲的影响：如人工喂养等
- E、尿路上皮细胞伞形受体的密度降低
- F、膀胱输尿管反流
- G、营养不良
- H、IgG缺乏
正确答案:A,B,C,F,G
确诊本病的最佳方法是（ ）
- A、尿常规
- B、尿白细胞酯酶活性
- C、亚硝酸盐还原试验
- D、尿沉渣涂片镜检细菌
- E、尿细菌培养
- F、腹部超声
- G、静脉尿路造影
- H、排泄性膀胱尿道造影
正确答案:E
［提示］为明确病原菌，选用敏感药物，需要为患儿留取尿标本做细菌培养。关于为患儿留取尿培养标本的注意事项，下列叙述正确的是（ ）
- A、标本采集严格执行无菌操作
- B、清洁外阴后留取中段尿
- C、嘱患儿将尿液先排在便器内再收集到尿培养杯中
- D、排尿前不宜大量饮水
- E、收集标本后应立即送检
- F、不能立即送检的标本可保存于2～8℃冰箱中，48小时内仍可进行培养
正确答案:A,D,E
该患儿尿培养最可能的阳性结果是（ ）
- A、真菌
- B、变形杆菌
- C、大肠埃希菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、克雷白菌
- F、铜绿假单胞菌
正确答案:C
根据患儿的情况，应给予的护理措施是（ ）
- A、卧床休息
- B、注意观察尿量、尿色
- C、监测体温，体温增高时，给予物理降温或药物降温
- D、鼓励患儿适量饮水
- E、给予低盐低脂饮食
- F、保护性隔离
- G、清洁外阴时注意从后向前擦洗
正确答案:A,B,C
［提示］该患儿经过10天住院治疗后，症状消失，准备出院。为预防感染复发，护士应给予的健康指导是（ ）
- A、家中做好保护性隔离
- B、长期应用抗生素预防
- C、单独使用洁具，清洗外阴注意从前向后擦洗
- D、每周随访
- E、连续3个月复查尿常规
- F、连续6个月进行尿培养
- G、如反复发作，应坚持复查2年或更长时间
正确答案:C,E,G
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