患儿男性，2个月10天，体重5kg。足月，顺产，生后52小时排胎便，量少，出生3天后出现新生儿黄疸，经蓝光照射3天好转出院。23天后出现腹胀，食欲不佳，大便次数减少，每2～3天1次，县医院做血常规、大便常规检查正常，腹透提示肠积气。入院查体：腹部高度膨大，可见肠型。肛门指检：内括约肌紧缩，壶腹部空虚，拔出手指后有大量气体、粪便排出，入院诊断考虑“先天性巨结肠”。
该患儿入院评估中应重点观察的是（ ）
- A、顽固性便秘
- B、呕吐情况
- C、营养不良
- D、发育迟缓
- E、腹胀
- F、胎粪排出延迟
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］近一周患儿未排大便，腹胀剧烈，医师开具医嘱清洁灌肠，每天1次。该患儿清洁灌肠最适宜的灌肠液是（ ）
- A、肥皂水
- B、25%硫酸镁
- C、清水
- D、甘油
- E、生理盐水
- F、抗生素溶液
正确答案:E
［提示］入院后第8天，经完善术前相关检查，患儿行手术治疗切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠。该患儿术前应采取的护理措施是（ ）
- A、清洁肠道、解除便秘
- B、禁食禁饮，胃肠减压，缓解腹胀
- C、观察病情
- D、术前使用抗生素2～3天，术前晚及术晨行清洁灌肠
- E、健康教育，提供心理支持
- F、改善营养，加强支持疗法
正确答案:A,C,D,E,F
该患儿术后应采取的护理措施是（ ）
- A、胃肠减压、禁食至肠蠕动功能恢复
- B、肠蠕动恢复后，指导患儿进高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食
- C、观察生命体征，控制患儿体温，体温≥38.5℃时给予退热栓塞肛处理
- D、术后腹胀，无排气、排便，及时向医师报告
- E、观察大便情况，大便次数增多，肛门处有脓液流出，及时报告医师
- F、术后每天保留灌肠1次，刺激排便
正确答案:A,D,E
［提示］术后10天患儿顺利出院，出院后每天大便3～4次。术后1个月，患儿大便2天一次，量少，呈细条样，门诊诊断为“巨结肠术后：吻合口狭窄”。门诊护士指导患儿家长采取的护理措施是（ ）
- A、口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便
- B、正确指导训练患儿排便习惯
- C、指导家长正确使用扩肛器进行扩肛，每天1～2次，坚持3～6个月
- D、每周清洁灌肠2次，促进排便
- E、增加粗纤维食物及饮水量
- F、定期随诊
正确答案:A,B,C,E,F
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