患儿女性，5岁，黄蜂蜇伤2天，查体：体温37.6℃，呼吸46次／分，脉搏133次／分，嗜睡，双侧瞳孔对光反应正常，颈项强直，头面部肿胀明显，口唇发绀，双侧呼吸音对称，未闻及啰音，SpO
88%，全身皮肤黄染，可见散在分布陈旧性瘢痕及针尖大小出血点，巩膜中度黄染，肝脏右肋下2.5cm，入院后急查实验室结果：PLT88×10
/L，RBC2.88×10
/L，WBC39.49×10/L，HGB86g/L;凝血象：PT21.1s，APTT53.8s;肝功能：TBLL193.5μmol/L,ALT2680U/L,AST>3000U/L;肾功能：BUN17.47mmol／L,CR211.3μmol／L;心肌酶谱：LDH>9030U/L，CK>9121U/L，CK-MB919U/L。门诊以“蜂蜇伤、多脏器功能障碍”收入院。
88%，全身皮肤黄染，可见散在分布陈旧性瘢痕及针尖大小出血点，巩膜中度黄染，肝脏右肋下2.5cm，入院后急查实验室结果：PLT88×10/L，RBC2.88×10/L，WBC39.49×10/L，HGB86g/L;凝血象：PT21.1s，APTT53.8s;肝功能：TBLL193.5μmol/L,ALT2680U/L,AST>3000U/L;肾功能：BUN17.47mmol／L,CR211.3μmol／L;心肌酶谱：LDH>9030U/L，CK>9121U/L，CK-MB919U/L。门诊以“蜂蜇伤、多脏器功能障碍”收入院。根据以上信息，初步判断该患儿存在的脏器功能障碍有（ ）
- A、心功能
- B、肝功能
- C、肾功能
- D、肺功能
- E、凝血功能
- F、中枢神经系统
正确答案:A,B,C,E,F
［提示］患儿入院后2小时，出现口唇发绀加重、呼吸急促较前明显，SpO
80%。此时应采取的治疗处理措施是（ ）
- A、急查动脉血气分析
- B、鼻导管吸氧5～6L/分
- C、面罩吸氧8～10L／分
- D、吸痰
- E、给予呼吸兴奋剂
- F、气管插管呼吸机辅助通气
正确答案:A,D,F
［提示］入院后12小时，患儿接受了第一次血液净化治疗，为了防止血液净化过程中血凝形成，对患儿进行肝素化治疗。透析3小时后，患儿呼吸道分泌物多，给予吸痰一次，患儿鼻腔和口腔有少量出血。针对该患儿的情况，应选择的血液净化模式是（ ）
- A、血液滤过(CVVH)
- B、高容量血液滤过(HVHF)
- C、连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)+血浆灌流模式
- D、血浆置换(TPE)
- E、血浆吸附(PA)
- F、连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
正确答案:C
护士发现患儿有出血征象，正确的处理措施为（ ）
- A、暂时停止血液净化治疗，避免出血的发生
- B、通知医师，暂停追加肝素直到出血控制
- C、通知医师，停止使用肝素
- D、通知医师，立即予以鱼精蛋白静推中和肝素
- E、观察出血情况，暂不做特殊处理
- F、给予鼻腔局部填塞止血
正确答案:B,F
［提示］血液净化治疗完毕，护士发现患儿心率下降，心电监护提示T波低宽。此时该患儿可能发生的并发症是（ ）
- A、低钾血症
- B、高钾血症
- C、低钠血症
- D、高钠血症
- E、低钙血症
- F、高钙血症
正确答案:A
［提示］患儿全身肿胀明显，血电解质检查结果提示：K
2.93mmol／L。医师开具医嘱，为患儿补钾。该患儿目前正确的补钾措施是（ ）
- A、自行口服补钾
- B、经鼻胃管鼻饲补钾
- C、先静脉推注少量氯化钾，以迅速纠正低钾血症
- D、静脉推注速度宜慢
- E、0.6%氯化钾静脉滴注
- F、补钾同时须严密监测心电图改变
正确答案:B,F
患儿全身肿胀明显，为预防压疮，正确的护理措施是（ ）
- A、骶尾部使用棉垫圈，防止骶尾部受压
- B、保持衣服平整，避免潮湿
- C、翻身时避免拖拽患儿
- D、定时变换体位，减少局部受压
- E、密切观察受压部位皮肤颜色
- F、用酒精对受压部位进行按摩，促进血液循环
正确答案:B,C,D,E
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