患儿男性，5岁，因"全身水肿6天"入院。患儿于6天前无明显诱因出现双眼睑水肿，渐至双下肢，近两天出现阴囊水肿，伴尿量减少。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压91/59mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿意识清楚，精神欠佳，双眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，阴囊轻度水肿。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞每高倍视野1～2个，门诊拟诊为肾病综合征收入院。
入院后，对患儿疾病有诊断意义的检查是( )
- A、血沉
- B、肾功能
- C、胆固醇
- D、血清蛋白电泳
- E、24小时尿蛋白定量
- F、抗链球菌溶血素"0"(ASO)
正确答案:C,D,E
提示：患儿住院后第2天，医生开具医嘱，对患儿做24小时尿蛋白定量检查。护士为患儿留取24小时尿标本。正确留取24小时尿标本的方法及注意事项是( )
- A、告知家长留尿时段的起始和截止时间，留取前应将尿液排空，然后收集该时段内(不含截止时间点)排出的所有尿液
- B、告知家长留尿时段的起始和截止时间，留取前应予患儿多饮水，然后收集该时段内(含截止时间点)排出的所有尿液
- C、嘱患儿将尿排在含有防腐剂的集尿器内
- D、集尿器应保存在2～8℃的条件下
- E、应在集尿器中加入40%甲醛
- F、应在集尿器中加入0.5%～1%甲苯
- G、将24小时内的尿液混匀后记录总量，取10～20ml送检
正确答案:D,F
提示：该患儿辅助检查结果提示：血胆固醇11.02mmol/L，血浆总蛋白40.1g/L，白蛋白20g/L；尿素氮6.28mmol/L，24小时尿蛋白定量2.58g/24h，胸部X线平片无明显异常。患儿诊断为单纯性肾病综合征。该患儿目前首选的治疗方案是( )
- A、地塞米松口服
- B、泼尼松口服1.5～2年
- C、泼尼松口服+口服环磷酰胺
- D、泼尼松口服+环磷酰胺冲击
- E、泼尼松口服6～9个月
- F、泼尼松口服+呋塞米静脉注射
- G、环孢素A口服
正确答案:E
患儿口服泼尼松治疗期间，可能发生的不良反应是( )
- A、体重下降
- B、库欣综合征
- C、高血压
- D、消化道溃疡
- E、骨质疏松
- F、全身关节疼痛
- G、感染
正确答案:B,C,D,E,G
关于长期口服泼尼松治疗患儿的用药指导，下列叙述正确的是( )
- A、每日监测血压
- B、服药应在饭前服用
- C、及时补充维生素D及钙
- D、给予患儿含钾丰富、低盐、高糖饮食
- E、严格遵医嘱每日定时服药，不可随意增减药量
- F、注意调节患儿情绪，合理安排日常活动，避免发生意外
正确答案:A,C,E,F
提示：患儿入院后第6天，24小时尿量约550ml，患儿眼睑及双下肢仍水肿，阴囊中度水肿。该患儿发生水肿的原因是( )
- A、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低
- B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
- C、毛细血管通透性增加
- D、肾小球滤过率下降
- E、低血容量使交感神经兴奋性降低
- F、心功能不全
正确答案:A,B,D
关于该患儿应采取的利尿消肿措施，目前不宜选用的是( )
- A、螺内酯口服
- B、氢氯噻嗪口服
- C、呋塞米静脉注射
- D、低分子右旋糖酐静脉滴注后给予呋塞米
- E、人血白蛋白静脉滴注后给予呋塞米
- F、血浆静脉滴注后给予呋塞米
正确答案:C,E,F
对水肿患儿，应采取的护理措施是( )
- A、限制活动，绝对卧床休息
- B、监测体重和病情变化，记录24小时出入量
- C、限制钠盐和水分的摄入，补充足量的优质蛋白
- D、遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及不良反应
- E、加强皮肤护理，阴囊用棉垫托起
- F、静脉穿刺尽量一次成功，禁止肌内注射
正确答案:B,D,E
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