患儿女性，9岁，因"水肿、少尿2天，惊厥1次"入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿；心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个/HP，白细胞10～15个/HP，尿蛋白(++)。入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150/110mmHg。
患儿发生水肿并同时惊厥，其最可能的原因是( )
- A、癫痫
- B、肺炎并发心力衰竭
- C、中枢神经系统感染
- D、急性肾小球肾炎并发高血压脑病
- E、急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭
- F、急性肾小球肾炎并发严重循环充血
正确答案:D
此时治疗的主要措施是( )
- A、首选硝普钠静脉滴注
- B、首选硝苯地平舌下含服
- C、镇静止痉：地西泮
- D、利尿脱水：呋塞米
- E、透析治疗
- F、严密监测血压
正确答案:A,C,D,F
提示：使用地西泮止痉后，患儿惊厥缓解，医生开具医嘱，给予患儿硝普钠静脉滴注。应用硝普钠药物的作用机制是( )
- A、直接松弛小动脉和小静脉平滑肌
- B、反射性心动过缓
- C、减低周围血管阻力
- D、减低心脏前、后负荷
- E、增加心肌工作量
- F、舒张冠状动脉
正确答案:A,C,D
对应用硝普钠治疗的患儿，正确的护理要点是( )
- A、严密监测血压、心率和药物不良反应
- B、即配即用，放置2小时后即不能再用
- C、整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光
- D、将5～20mg药物溶于100ml葡萄糖溶液中，以1μg/(kg·min)速度开始，视血压调整滴速
- E、作用迅速，维持时间短，停用后10分钟作用消失
- F、最大速度不得超过7μg/(kg·min)
正确答案:A,C,D
提示：经过10天的治疗，患儿意识清楚，未见惊厥，水肿减轻，尿量逐渐增多，血压106/76mmHg。尿常规：每高倍视野红细胞10～15个，白细胞5～8个。肾小球肾炎患儿，镜下血尿可能持续的时间是( )
- A、2周以内
- B、2～3周
- C、3～4周
- D、4～6周
- E、6～8周
- F、1～3个月或更长
正确答案:F
提示：经过15天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量及血压恢复正常，家长希望知道患儿出院后能否立即上学。应给予患儿家长的健康指导要点是( )
- A、1～2个月内活动量需加以限制
- B、4个月内避免剧烈活动
- C、尿中红细胞减少、血沉正常可上学，但应避免体育活动
- D、艾迪计数正常后恢复正常生活
- E、每2周复查一次尿常规
- F、及时进行预防接种
正确答案:A,C,D
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