患儿男性，7岁，主因“眼睑水肿、少尿4天”入院。2周前患儿有咽部不适，无用药史，近2天来患儿尿量减少，每日500ml左右。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。查体：体温36.9℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压135／100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，营养中等，精神差，双眼睑水肿，咽稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，双肺未闻及水泡音，双肾区无叩痛，双下肢呈非凹陷性水肿。辅助检查：尿液检查：尿蛋白(++)，白细胞10～15个/HP，红细胞15～20个/HP;血液检查：白细胞5×10
/L，血红蛋白130g/L，血小板207×10/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol／L，血肌酐95μmol／L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol／L，补体C30.48g/L，抗链球菌溶血素“O”(ASO)1000IU/L。
/L，血红蛋白130g/L，血小板207×10/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol／L，血肌酐95μmol／L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol／L，补体C30.48g/L，抗链球菌溶血素“O”(ASO)1000IU/L。该患儿可能的疾病是（ ）
- A、急进性肾炎
- B、慢性肾炎急性发作
- C、急性肾小球肾炎
- D、肾病综合征
- E、紫癜性肾炎
- F、迁延性肾炎
正确答案:C
患儿入院后主要的护理措施是（ ）
- A、卧床休息
- B、观察血压的变化
- C、观察尿量、尿色
- D、限制钠盐摄入
- E、静脉穿刺尽量一次成功，禁止肌内注射
- F、密切观察呼吸、心率、脉搏等变化
正确答案:A,B,C,D,F
［提示］入院后第3天，患儿颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸45次／分，心率135次／分，双肺底可闻少量湿啰音，肝肋下2.5cm。该患儿可能发生的主要并发症是（ ）
- A、药物性肾炎
- B、慢性肾炎急性发作
- C、急性肾功能衰竭
- D、高血压脑病
- E、严重循环充血
- F、急进性肾炎
正确答案:E
该患儿严重循环充血的发生机制是（ ）
- A、水钠潴留
- B、血容量扩大
- C、心搏出量减少
- D、循环负荷过重
- E、肾小球滤过率增高
- F、动静脉血氧分压差增大
正确答案:A,B,D
此时救治患儿的主要措施是（ ）
- A、吸痰
- B、抗感染
- C、洋地黄制剂
- D、利尿：呋塞米静脉注射
- E、降压：必要时用硝普钠
- F、必要时透析治疗
正确答案:D,E,F
患儿应用呋塞米治疗，其观察要点是（ ）
- A、注意观察体重、尿量、水肿变化，并做好记录
- B、注意观察有无大量利尿、脱水现象
- C、每日测体重
- D、每周送检尿常规1次
- E、注意观察有无血压突然下降现象
- F、注意观察有无电解质紊乱现象
正确答案:A,B,C,E,F
［提示］经过14天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量正常，血压恢复正常，可以出院。此时应给予的出院健康指导是（ ）
- A、说明本病的预后良好
- B、红细胞沉降率（血沉）正常后可恢复正常生活
- C、避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键
- D、发生上呼吸道感染或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗
- E、注意口腔清洁，保持皮肤的卫生
- F、告诉患儿及家长在恢复期严格限制活动
正确答案:A,C,D,E
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