患儿男性，4岁22天，因“皮疹1年余，加重4个月余，乏力3个月余”，以“皮肌炎”收入院。患儿入院后体温37.8℃，心率105次／分，呼吸22次／分。全身皮肤偏灰暗，面部、四肢、前胸及腹部可见暗红色皮疹，不高出皮面，疹间皮肤色暗，耳后、颌下、腋下及腹股沟可触及数个肿大淋巴结。可行走，不可跑跳。
关于皮肌炎，下列叙述不确切的是（ ）
- A、皮肌炎早期存在着不同程度的血管炎性病变
- B、其发病与感染和免疫功能紊乱相关
- C、男孩多于女孩
- D、主要病理变化是广泛血管炎
- E、胃肠道血管损害可形成溃疡、出血和穿孔
- F、儿童皮肌炎多为急性起病
- G、皮肌炎通常累及横纹肌
正确答案:C,F
［提示］医师检查该患儿肌力：双上肢肌力4级，双下肢肌力4级。肌力4级的特征是（ ）
- A、能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面
- B、触诊肌肉完全无收缩力
- C、能对抗较大的阻力，但比正常者弱
- D、正常肌力
- E、肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动
- F、可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力
正确答案:C
［提示］患儿入院第14天，给予环磷酰胺冲击治疗，冲击治疗期间患儿出现抽搐表现，伴有全身肌肉强直，颈抵抗阳性，对症给予水合氯醛灌肠、氧气吸入，2分钟后肌肉强直缓解，进入药眠状态。急查血生化：Na：126mmol／L，Cl：88mmol／L，Ca：2.18mmol／L，K：5.59mmol／L。血常规、血气基本正常。根据该患儿病情变化，患儿发生抽搐的原因是（ ）
- A、环磷酰胺副作用
- B、电解质紊乱
- C、呼吸肌受累引起呼吸衰竭
- D、中枢神经系统感染
- E、心脏受累引起心力衰竭
- F、脾功能亢进
正确答案:B
［提示］患儿血生化检查：乳酸脱氢酶770U/L(80～300U/L)，α-羟基丁酸脱氢酶60U/L(120～260U/L)；CK-MB13.8ng/ml，肌钙蛋白115.1ng/L;对牛奶、鸡蛋白及狗毛过敏；肺功能：阻塞性通气功能异常；肌电图：肌源性损伤。医嘱给予应用甲泼尼龙、环磷酰胺及甲氨蝶呤等抗免疫治疗。根据该患儿疾病诊断、病情发生发展过程及用药治疗，患儿可能出现的并发症是（ ）
- A、继发感染
- B、皮肤溃疡
- C、心力衰竭
- D、皮肤和皮下组织萎缩
- E、环磷酰胺治疗副作用：出血性膀胱炎
- F、激素应用副作用：骨质疏松
- G、呼吸衰竭
正确答案:A,C,D,E,F,G
微信扫一扫手机做题