患儿女性，6岁，因“近2个月脾气急躁，学习成绩下降，双眼突出”就诊。查体：体温37.7℃，安静状态下脉搏120次／分，呼吸30次／分，血压100/55mmHg，体重20kg，消瘦外观，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大。血常规：白细胞9.7×10
／L，中性粒细胞0.58。甲状腺功能检查：FT
15.6pmol／L，FT
30.5pmol／L，TSH1.486mU/L。诊断：甲状腺功能亢进症，收入院治疗。
／L，中性粒细胞0.58。甲状腺功能检查：FT15.6pmol／L，FT30.5pmol／L，TSH1.486mU/L。诊断：甲状腺功能亢进症，收入院治疗。根据案例信息，判断该患儿清晨基础代谢率及甲亢的程度为（ ）
- A、109%，重型甲亢
- B、64%，重型甲亢
- C、39%，轻型甲亢
- D、54%，中型甲亢
- E、175%，重型甲亢
- F、20%，轻型甲亢
正确答案:D
［提示］入院第2天，患儿诉心悸、胸闷，急查心电图示：P波消失，出现f波，R-R间距绝对不规则（图4）。
分析上述心电图，该患儿可能出现的问题是（ ）
- A、心动过缓
- B、心室颤动
- C、心房颤动
- D、房性期前收缩
- E、心房扑动
- F、心室扑动
正确答案:C
此时护理观察的要点是（ ）
- A、观察患儿的生命体征，尤其是心电图变化
- B、定期测量心率和心律
- C、观察心律失常引起的症状，如心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等
- D、观察排便情况，是否有便秘
- E、观察患儿的疼痛镇静程度，根据情况予以相应处理
- F、注意观察尿量，有无出现水肿
正确答案:A,B,C,E
［提示］入院第5天，患儿出现咳嗽、咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大，第7天突然出现体温39.9℃，烦躁不安，大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻，心率165次／分，四肢冰凉，毛细血管再充盈时间大于3秒，血压80/35mmHg，原有甲亢症状加重。家长诉入院后患儿精神紧张，夜间都无法入睡。此时患儿可能出现的并发症是（ ）
- A、重症肺炎合并感染性休克
- B、甲减
- C、甲亢危象
- D、心力衰竭
- E、感染性休克
- F、低血容量休克
正确答案:C
此时救治的主要措施是（ ）
- A、立即口服加静脉大量给予碘剂
- B、卢戈氏液10～20滴每6小时口服1次，碘化钠(NaI)0.25g加入葡萄糖生理盐水内静滴
- C、用碘前1小时加服丙基硫氧嘧啶，每6小时服用1次
- D、吸氧、镇静
- E、退热，药物降温可用乙酰水杨酸类药物
- F、控制感染，静脉中加注氢化可的松，必要时洋地黄控制心力衰竭
正确答案:B,C,D,F
［提示］经过30天的治疗和护理，患儿体温、心率基本正常，甲状腺功能检查：FT
8.5pmol／L，FT
20.6pmol／L，TSH2.486mU/L，可以出院。出院时，护士应告知患儿及家长，抗甲状腺药物改为维持量后，一般还需要治疗的时间是（ ）
- A、2～3个月
- B、4～6个月
- C、8～10个月
- D、10～12个月
- E、1.5～2年
- F、2～3年
正确答案:F
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