患儿男性，4岁，因“多尿、多饮和烦渴10余天”就诊。家属诉患儿近几天出现易疲倦、头晕、便秘。入院查体：精神不振，皮肤黏膜干燥，体温37.5℃，心率98次／分，呼吸23次／分，心肺听诊（-）。实验室检查：白细胞9.0×10
／L，尿比重1.003，尿渗透压132mmol/L，尿蛋白及尿糖均为阴性，肾功能正常。入院诊断：中枢性尿崩症。
／L，尿比重1.003，尿渗透压132mmol/L，尿蛋白及尿糖均为阴性，肾功能正常。入院诊断：中枢性尿崩症。目前，该患儿首要的护理问题是（ ）
- A、有体液不足的危险：与多尿、供水不足有关
- B、排尿异常，多尿：与抗利尿激素缺乏有关
- C、潜在并发症：药物副作用
- D、睡眠形态紊乱：与烦渴、多尿、夜尿有关
- E、营养失调，低于机体需要量：与多饮、多尿影响日常活动和睡眠致食欲下降有关
- F、知识缺乏：患儿家长缺乏尿崩症的有关知识
正确答案:B
［提示］患儿入院第2天，仍烦渴，皮肤黏膜干燥，有脱水征，电解质检查示血清钠180mmol／L。此时应采取的补水措施是（ ）
- A、立即快速补水
- B、应充分饮水
- C、应缓慢补水
- D、先快速补水，后再给予充分饮水
- E、先快速补水，后再缓慢给水
- F、限制液体量
正确答案:C
目前该患儿的主要护理措施是（ ）
- A、为患儿提供充足的水分，保证患儿床旁有饮料可供随时饮用
- B、备好夜用便器，夜间定时唤醒患儿排便
- C、保持皮肤清洁干燥，防止尿频引起的皮肤糜烂
- D、准确记录24小时出入量，监测尿比重、血清钠、血清钾的水平
- E、应用鞣酸加压素时，可直接肌肉注射
- F、向家长说明本病需长期药物替代治疗，指导用药及用药后的观察，应定期复查
正确答案:A,B,C,D,F
［提示］患儿入院第10天，突然出现表情淡漠，面色苍白，四肢冰冷伴小抽动，急查血电解质，血清钠110mmol／L，医师诊断为急性低钠血症。此时应采取的紧急处理措施是（ ）
- A、需补充含盐液体，例如生理盐水和乳酸林格液
- B、应用利尿剂
- C、限制液体量
- D、迅速补充3%的高张氯化钠溶液
- E、纠正速度一般主张每小时提高0.5～1.0mmol／L
- F、血钠浓度提高至120～125mmol／L为宜
正确答案:C,D,E,F
［提示］经过15天的治疗和护理，患儿生命体征平稳，多尿、多饮和烦渴现象有改善，可以出院。对患儿家长出院指导的内容是（ ）
- A、教会他们掌握药物的名称、用法、副作用及用药后的观察，定期复查
- B、指导家长如患儿无多尿、多饮现象，可自行停药
- C、指导家长要及时记录患儿的尿量和体重的变化
- D、注意预防感染
- E、适当活动，尽量休息
- F、应在患儿身边备足温开水
正确答案:A,C,D,E,F
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