患儿女性，1个月20天，足月顺产。因“发现全身皮肤、巩膜黄染伴陶土样大便40天”门诊就医。入院查体：皮肤巩膜中～重度黄染，咽部无充血，扁桃体Ⅰ度肿大，腹部稍膨隆，全腹软，触诊肝大质硬，边缘清晰，未见腹壁静脉显露，未见出血倾向。血清胆红素28mg/dl，B超提示肝门部分纤维化，肝脾肿大，门诊以“先天性胆道闭锁”收入院。
先天性胆道闭锁最常见的分型是（ ）
- A、Ⅰ
- B、Ⅱ
- C、Ⅲ
- D、Ⅳ
- E、Ⅳ
- F、Ⅵ
正确答案:B,C
关于先天性胆道闭锁，下列描述正确的是（ ）
- A、出生时即出现黄疸，进行性加重
- B、出生7～14天后出现黄疸，进行性加重
- C、巩膜、皮肤由黄转为暗绿色，皮肤瘙痒严重
- D、粪便呈白陶土样，尿色随黄疸加深呈浓茶样
- E、黄疸出现1～2个月后逐渐消退
- F、腹部异常膨隆，肝脏显著增大，腹壁静脉显露
正确答案:B,C,D,F
［提示］患儿入院后完善各项检查，明确诊断。2周后行Kasai根治术（肝门-空肠吻合术），术后行持续胃肠减压。行胃肠减压期间，最常见的水电解质紊乱的类型是（ ）
- A、低钠血症
- B、低钙血症
- C、低镁血症
- D、低氯血症
- E、低钾血症
- F、低磷血症
正确答案:E
［提示］术后第8天，患儿体温39℃，咽部无充血，大便色浅，皮肤黄染加重，巩膜色黄。该患儿术后可能发生的并发症是（ ）
- A、胆管炎
- B、吻合口瘘
- C、肺血管改变
- D、肝内胆管扩张
- E、门静脉高压
- F、胆道阻塞
正确答案:A
目前对该患儿应采取的护理措施是（ ）
- A、遵医嘱使用足量抗生素及糖皮质激素治疗
- B、胆道减压，按时挤压引流管，保持引流通畅
- C、少食多餐，进食后采取斜坡位，防止食物反流，必要时禁食禁饮
- D、做好口腔护理，发现鹅口疮及时报告医师处理
- E、严密监测生命体征，发热时及时给予物理降温
- F、给父母心理支持
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］调整治疗方案4天后，患儿生命体征稳定，黄疸消退，大便色泽转为正常。术后3周，患儿准备出院。对该患儿及家长的出院指导，下列叙述正确的是（ ）
- A、口服小剂量抗生素1～2个月
- B、加强口腔、皮肤护理，预防真菌性感染
- C、少量多餐，餐后竖抱患儿，或左侧斜坡位，减少食物反流
- D、观察病情，如患儿无诱因哭闹、呻吟、发热、腹胀，应及时就医
- E、保持房间空气流通，避免去人流量密集区，防止呼吸道感染
- F、定期复查，监测血常规、肝肾功能及生长发育等指标
正确答案:B,C,D,E,F
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