患儿女性，4岁。因“皮肤瘀斑、面色苍黄5天，排茶色尿”就诊。患儿发病前曾在路边进食烧烤小摊卖的火腿肠，5天后出现发热、腹痛，无吐泻。门诊以“皮肤瘀斑，尿色异常待查”收入院。入院后诊断“溶血尿毒综合征”。患儿在住院治疗期间逐渐出现高血压，水肿，进行性尿少。血常规：血红蛋白56g/L，血小板52×10
/L，网织红细胞13%;血生化：胆红素升高，以非结合胆红素为主；乳酸脱氢酶(LDH)显著升高，肌酐和尿素氮明显增高，总蛋白(TP)17.3g/L;白蛋白(ALB)19.5g/L。骨穿：溶血骨髓象，提示溶血性贫血。尿常规：尿色呈琥珀色，潜血(4+)，尿蛋白(4+)，白细胞30～50/HP。
/L，网织红细胞13%;血生化：胆红素升高，以非结合胆红素为主；乳酸脱氢酶(LDH)显著升高，肌酐和尿素氮明显增高，总蛋白(TP)17.3g/L;白蛋白(ALB)19.5g/L。骨穿：溶血骨髓象，提示溶血性贫血。尿常规：尿色呈琥珀色，潜血(4+)，尿蛋白(4+)，白细胞30～50/HP。溶血尿毒综合征患儿，急性期常见的临床表现是（ ）
- A、消化系统症状
- B、皮肤黄染
- C、皮下瘀斑
- D、少尿或无尿
- E、抽搐
- F、昏迷
- G、高血压
- H、出血
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
［提示］由于患儿出现急性肾功能衰竭，医嘱给予腹膜透析替代治疗。关于腹膜透析，以下叙述正确的是（ ）
- A、腹膜是具有良好通透特性的半透膜
- B、腹膜具有弥散作用
- C、腹膜具有超滤作用
- D、腹膜透析可使积蓄在体内的代谢产物经透析而排除
- E、不需要建立血管通路
- F、透析管容易发生感染
- G、严重水钠潴留者是适应证之一
正确答案:A,B,D,E,F,G
［提示］患儿经腹膜透析治疗4周后，血肌酐下降，每日尿量200～400ml，家长因经济原因要求出院。关于该患儿的出院指导，下列叙述正确的是（ ）
- A、做好饮食管理，加强营养
- B、防止感染，特别要注意呼吸道感染和饮食卫生
- C、遵医嘱继续服用药物
- D、观察尿量和尿的颜色
- E、不能随意服用药物
- F、注意血压测量
- G、发现问题及时就医
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
［提示］患儿出院当日因饮食不当出现发热、呕吐、意识不清，再次返院，血压190／145mmHg，经抗感染、硝普钠降压、输注新鲜冰冻血浆等治疗后第3天患儿清醒，血压160／120mmHg;便培养“大肠埃希氏菌”；胸片示：双肺门增大，心影增大。考虑：肺炎、心力衰竭、肺水肿。该患儿发生意识不清的主要原因是（ ）
- A、稀释性低钠血症
- B、高钾血症
- C、心力衰竭
- D、高血压脑病
- E、氮质血症
- F、代谢性酸中毒
- G、肺水肿
正确答案:D
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