试题预览
1、患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×10
∕L，Hb6.2g∕L。
∕L，Hb6.2g∕L。- 1.有关咯血概念正确的是
- A、喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴
- B、大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上
- C、大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上
- D、大咯血是指一次咯血量超过300ml
- E、肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴
- F、肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期
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- 2.根据流行病学资料，引起大咯血的可能原因为
- A、支气管扩张
- B、肺脓肿
- C、支气管肺囊肿
- D、动脉瘤破裂
- E、空洞性肺结核
- F、支气管炎
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- 3.患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括
- A、右侧卧位
- B、安静休息
- C、抗感染
- D、止血
- E、输血
- F、吸氧
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- 4.患者第2天咯血量仍有810ml，此时的处理
- A、继续患侧卧位
- B、继续抗感染
- C、支气管动脉介入治疗
- D、必要时手术治疗
- E、气管插管
- F、手术风险极大，不建议手术
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2、患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血压100∕60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。
- 1.针对该患者，应该进行下列哪些检查
- A、血常规
- B、腹部CT
- C、腹部穿刺
- D、心电图
- E、肠镜检查
- F、血培养及有关的可采样本培养
- G、降钙素原及CRP化验
- H、留尿标本送24小时的各项检查
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- 2.在积极检查的同时应该做如下的工作
- A、先选去甲万古霉素抗感染
- B、予以5%葡萄糖液快速输注
- C、予以碳氢酶烯类抗感染
- D、积极做好外科剖腹探查的术前准备
- E、输入血浆
- F、利尿治疗以防止心力衰竭
- G、快速输入生理盐水和代血浆
- H、向家属交代病情发展及可能的预后
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- 3.如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次∕分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100∕50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做以下处理
- A、快速输液提高血压
- B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
- C、拍胸片了解肺部情况
- D、甲泼尼龙冲击量静脉输入
- E、行CRRT治疗
- F、加用多巴酚丁胺
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3、患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100∕55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次∕分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。
- 1.引起患者胃肠道症状最可能的诊断是
- A、胃肠炎
- B、胰腺炎
- C、肠梗阻
- D、胃肠功能障碍
- E、脑膜炎
- F、消化性溃疡
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- 2.引起患者胃肠道症状的机制有
- A、缺血与再灌注
- B、黏膜修复能力下降
- C、菌群失调
- D、消化液分泌减少
- E、肠通透性增加
- F、sIgA产生减少
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- 3.目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是
- A、大便常规
- B、循环D-乳酸测定
- C、二胺氧化酶测定
- D、血浆内毒素含量测定
- E、血液内细菌移位检测
- F、糖分子探针比值测定
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4、患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。
- 1.患者消化道出血的原因是
- A、胃溃疡
- B、十二指肠球部溃疡
- C、胃癌
- D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
- E、应激性溃疡出血
- F、腹部脏器迟发型出血
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- 2.符合应激性溃疡表现的是
- A、一般为多发性病灶
- B、多伴有高胃酸分泌
- C、胃窦部好发
- D、胃体、胃底部好发
- E、不容易腐蚀血管
- F、可自行愈合，不需特殊处理
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- 3.如果该患者出血量增多可出现
- A、低血压
- B、蛛网膜下腔出血增多
- C、少尿
- D、意识改变
- E、外周血管阻力减少
- F、心率加快
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- 4.如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是
- A、4.0
- B、3.0
- C、2.0
- D、4.0
- E、3.0
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- 5.能提示该患者还存在活动性出血的是
- A、反复呕吐血性物
- B、肠鸣音活跃
- C、监测血色素下降
- D、排黑便间隔延长
- E、心率增快
- F、输液后尿量无增加
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- 6.如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是
- A、快速补液
- B、使用H
质子泵抑制剂 - C、插三腔二囊管
- D、输注浓缩红细胞
- E、使用胃黏膜保护剂
- F、使用止血药物
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5、患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
- 1.如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是
- A、360J单相非同步电除颤
- B、胸外按压
- C、球囊面罩给氧
- D、静脉注射肾上腺素1mg
- E、气管插管
- F、静注胺碘酮
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- 2.第一次除颤后，紧接着应进行的操作是
- A、胸外按压
- B、连续除颤3次
- C、气管插管
- D、静脉注射肾上腺素1mg
- E、观察复律情况
- F、除颤
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- 3.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理
- A、继续胸外按压、呼吸支持
- B、注射利多卡因100mg后再除颤
- C、注射胺碘酮300mg后再除颤
- D、注射阿托品1mg后再除颤
- E、注射硫酸镁后再除颤
- F、经皮胸壁心脏起搏
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- 4.该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是
- A、急性心肌梗死
- B、病毒性心肌炎
- C、夹层动脉瘤
- D、扩张型心肌病
- E、肺栓塞
- F、风湿性心脏病
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- 5.该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理
- A、继续心肺复苏
- B、考虑溶栓治疗
- C、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
- D、静脉注射硫酸镁
- E、使用多巴胺升压药物
- F、静脉注射肾上腺素
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