9个月女婴，咳嗽2日。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹、吃奶量少。查体：急性面容，呼吸急促，体温38.5℃，呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡，喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm，神经系统正常。 分析该病例，并提出： (1)本例患儿的临床诊断； (2)列出护理诊断（主要的三项）； (3)提出护理措施。
正确答案:(1)肺炎。
(2)护理诊断.相关因素。
①气体交换受损：与肺部炎症有关。
②体温过高：与肺部感染有关。
③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关。
④潜在并发症：心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。
(3)护理措施。
①环境调整：保持并使环境舒适，空气流通、新鲜，适宜的温湿度，不同病原体患儿应分室居住以免交叉感染。
②面罩给氧，评估治疗效果和记录。
③体位：经常抱起患儿，卧位时头抬高，高于30°。
④及时清除呼吸道分泌物，可给予超声雾化吸入、吸痰。
⑤用手轻拍背的方法助痰排除。
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