女孩，10岁。突发下腹痛10小时来院就诊，伴排尿困难，腹痛以下腹正中为主。查体：生命体征平稳，乳房Tanner2～3期，腹软，未触及包块，压痛、反跳痛不明显，麦氏征阴性。妇科检查不配合，仅见阴毛Tanner3期。妇科B超提示左附件区囊性包块，直径约9cm，伴脂肪分层，考虑为畸胎瘤，急诊考虑“左卵巢畸胎瘤扭转？”收入院。
住院后患儿述腹痛明显，痛时难以忍受，疼痛为间歇性，可间歇性熟睡。追问病史2个月前曾觉下腹隐痛，乳房已开始发育2年，月经尚无初潮。下一步处理首选
- A、立即行术前准备，急症剖腹探查
- B、立即行术前准备，急症腹腔镜探查
- C、安抚患儿，配合行妇科检查（肛门指检）
- D、肌内注射哌替啶50mg
- E、行盆腔CT检查
正确答案:C
妇科检查见阴唇发育正常，行肛门指检：盆腔未触及明显包块，直肠前方饱满感。最可能的诊断是
- A、-左卵巢畸胎瘤扭转
- B、盆腔包块破裂，性质待查
- C、卵泡或黄体破裂
- D、处女膜闭锁经血潴留
- E、直肠或腹膜后肿瘤
正确答案:D
复查B超（不同的超声医生）提示处女膜闭锁（充满液体的阴道上方托举着子宫），查体可见闭锁的处女膜膨隆。下一步处理是
- A、急症行处女膜切开术
- B、腹腔镜探查有无经血倒流
- C、密切观察，暂不处理
- D、B超引导下穿刺置管引流
- E、处女膜处穿刺引流
正确答案:A
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