女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。
根据以上临床表现和体征，临床诊断最有可能是
- A、外阴湿疹
- B、外阴白色病变
- C、脂溢性角化瘤
- D、黑色棘皮瘤
- E、外阴上皮内瘤变
正确答案:E
对患者病灶进行活检并送组织病理学检查，结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞，细胞质空而透亮，核大小、形态、染色不一，表皮基底膜完整，HPV检测阴性。其病灶考虑分类为
- A、外阴上皮内瘤样病变疣型
- B、外阴上皮内瘤样病变基底细胞型
- C、外阴上皮内瘤样病变分化型
- D、外阴未分化或低分化癌
- E、外阴上皮内瘤样病变未分化型
正确答案:E
若组织病理学检查最后诊断为Paget病，其治疗首选为
- A、手术治疗行较广泛局部病灶切除
- B、手术治疗行外阴上皮局部表浅切除术
- C、手术治疗行广泛性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术
- D、局部药物治疗
- E、局部物理治疗
正确答案:A
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