【案例二十五】女性，44岁。主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1。查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80次/分，T36.4℃；心肺听诊未闻及异常；腹部检查无包块，无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。
对诊断有帮助的检查首先选择
- A、宫颈细胞学检查
- B、分段刮宫
- C、B型超声检查
- D、阴道镜下宫颈活检
- E、宫腔镜检查
- F、腹腔镜检查
- G、宫颈病灶活检+病理
- H、宫颈HPV检测
正确答案:A,B,C,H
若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV高危型(+)，恰当的处理应为
- A、阴道镜+活检
- B、子宫次全切除术
- C、子宫全切术
- D、宫颈LEEP锥切
- E、随访，3个月后复查细胞学
- F、化疗
- G、放疗
正确答案:A
活检病理诊断为“CINⅠ”，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生。最佳处理方案是
- A、口服避孕药
- B、子宫次全切除术
- C、据LEEP宫颈锥切术后病检决定手术方式
- D、大剂量孕激素治疗3个月后复查
- E、宫腔镜电切内膜
- F、化疗
- G、放疗
正确答案:C
子宫切除术术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生。下一步的处理是
- A、再次开腹，扩大手术范围
- B、术后补充放疗
- C、术后补充静脉化疗
- D、大剂量孕激素治疗3个月后复查
- E、2年内每3个月随访1次
- F、补加盆腔淋巴结切除
- G、腹腔或动脉化疗
正确答案:E
患者的委托人咨询该病例的预后情况，以下解释不正确的是
- A、宫颈癌治疗后复发50%在1年内
- B、宫颈癌治疗后复发75%～80%在2年内
- C、盆腔内局部复发占90%
- D、远处转移为30%
- E、2年内每6个月随访1次
- F、随访时应行阴道涂片细胞学检查
- G、复查胸片及血常规
- H、3～5年内每6个月随访1次
正确答案:C,E
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