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骨外科

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23岁男性,3个月前,患者在踢足球时,突然转身而扭伤右膝,伤后感右膝疼痛,无肿胀,未加重视;其后开始出现右膝活动时反复卡锁、弹响,不能完全伸直,剧烈运动后疼痛加重。疼痛、卡锁时的位置和角度较为固定。患者在半屈膝位,小腿外旋的情况下,引起右膝内侧关节间隙疼痛和卡锁;伤后关节腔无明显肿胀,初步考虑右膝内侧半月板体部损伤。

根据上述信息,关于该患者的叙述,正确的有

  • A、根据卡锁、弹响基本可确认半月板损伤
  • B、半屈膝时疼痛提示半月板体部损伤
  • C、极度屈膝时疼痛提示半月板后角的损伤
  • D、半月板损伤后关节腔肿胀往往较重
  • E、内旋位易导致外侧半月板的撕裂
  • F、外旋位易导致内侧半月板的撕裂
正确答案:A,B,C,E,F

[体检结果]股四头肌轻度萎缩,内侧关节间隙有固定压痛点,浮髌试验阴性,Mcmurray试验提示患膝在半屈膝位、小腿内收外旋的情况下,右膝内侧关节间隙有弹动和弹响。Lachman试验和抽屉试验提示交叉韧带的稳定性良好。下列叙述正确的有

  • A、股四头肌发生萎缩可能的原因是患肢使用少
  • B、浮髌试验阴性提示关节腔肿胀,关节存在损伤
  • C、Mcmurray试验是检查半月板损伤的常用方法
  • D、损伤侧的判断必须以手指明确感到关节间隙的弹动为准
  • E、Lachman试验和抽屉试验主要用来检查交叉韧带的稳定性
  • F、蹲走试验主要用来检查半月板后角有无损伤,仅适用于检查老年病人
正确答案:A,C,D,E

该患者进一步的辅助检查应选择

  • A、X线片
  • B、超声
  • C、CT
  • D、关节造影
  • E、血管造影
  • F、MRI
正确答案:A,F

对于半月板损伤的治疗下列叙述正确的有

  • A、急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周
  • B、急性期过去后可以开始作股四头肌锻炼
  • C、Ⅰ~Ⅱ度的半月板损伤不需要手术治疗
  • D、Ⅲ度半月板损伤,大多需要手术治疗
  • E、手术可通过关节镜施行微创而有效
  • F、对于手术的患者,主张将半月板完全切除
正确答案:A,B,C,D,E
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