患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。
该患者最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、膝关节结核
- C、风湿性关节炎
- D、痛风性关节炎
- E、松毛虫性关节炎
- F、膝关节滑膜炎
正确答案:B
为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是
- A、CT
- B、MRI
- C、ECT
- D、滑膜活检
- E、关节穿刺涂片检查
- F、心电图
正确答案:D
早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是
- A、单一关节肿胀
- B、血沉增快
- C、X线平片关节间隙有无狭窄
- D、关节穿刺行关节液检查
- E、活组织检查
- F、膝关节MRI检查
正确答案:E
如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用
- A、抗结核药物
- B、休息+营养
- C、关节穿刺抽液+注入抗结核药物
- D、病灶清除术
- E、抗结核治疗+制动
- F、局部冲洗
正确答案:C
此患者的膝关节早期X线主要表现是
- A、以骨质增生为主
- B、骨质增生与破坏并存
- C、以骨破坏为主
- D、局限性脱钙
- E、关节间隙消失
- F、关节间隙增宽
正确答案:C
此患者出现高热、寒战的情况是
- A、骨结核的早期
- B、滑膜结核
- C、混合感染
- D、脓肿形成
- E、脓肿溃破形成窦道
- F、合并类风湿关节炎
正确答案:C
下列哪项不是病灶清除术的指征的是
- A、脓液积聚不易吸收
- B、窦道流脓经久不愈
- C、全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药
- D、病灶破坏明显
- E、药物治疗未能控制即将发展为全关节结核
- F、反复发作局部破溃形成窦道
正确答案:C
如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是
- A、继续抗结核治疗
- B、石膏固定+开窗换药
- C、全身支持疗法+窦道冲洗
- D、病灶清除+关节融合
- E、病灶清除+人工膝关节置换
- F、膝关节冲洗+抗结核药物灌洗
正确答案:D
患者行病灶清除膝关节融合术，下列说法正确的是
- A、充分清除病灶
- B、股骨骨质截除约1.5cm
- C、胫骨骨质截除约1cm
- D、截骨面病灶使用刮勺刮除
- E、充分截骨，截骨面不能残留病灶
- F、膝关节伸直位融合，便于行走
- G、膝关节屈曲10°～15°融合
正确答案:A,B,C,D,G
患者膝关节融合术后，正规抗结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，下列说法正确的是：
- A、继续服用抗结核药物3年，防止出现复发
- B、停用抗结核药物
- C、如患者功能要求高，可行膝关节置换术
- D、侧副韧带完整可选用全髁型假体
- E、只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳
- F、继续服用抗结核药物1年，防止出现复发
正确答案:B,C,D
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