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骨外科

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患者男,12岁,无明显诱因出现右髋部疼痛不适,活动受限半年,加重1周,有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体:右髋部压痛,无肿胀,右髋关节强直,屈伸不利,右髋关节X线示:右髋关节骨质未见明显破坏,关节间隙稍窄,既往患有原发性肺结核。

根据上述题干,主要考虑

  • A、右髋关节化脓性关节炎
  • B、强直性脊柱炎髋病变
  • C、一过性髋关节滑膜炎
  • D、右髋关节结核
  • E、右髋关节骨性关节炎
  • F、右髋关节创伤性关节炎
正确答案:D

为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是

  • A、血常规及血沉等
  • B、CT检查
  • C、ECT
  • D、髋关节镜下滑膜活检
  • E、关节穿刺涂片检查
  • F、MRI检查
正确答案:D

髋关节结核的早期X线主要表现是

  • A、以骨质增生为主
  • B、骨质增生与破坏并存
  • C、以骨破坏为主
  • D、局限性脱钙
  • E、关节间隙消失
  • F、髋关节融合
正确答案:C

髋关节结核往往是

  • A、单关节疼痛发病
  • B、发病急,病程发展快
  • C、多关节性疼痛
  • D、以脊柱小关节痛为主
  • E、好发于老年人
  • F、可自愈
正确答案:A

以下不是判断髋关节结核常用的体格检查方法的是

  • A、髋关节过伸试验
  • B、"4"字试验
  • C、Thomas试验
  • D、拾物试验
  • E、髋关节滚动试验
  • F、直腿抬高试验
正确答案:D,F

髋关节结核早期最多见的是

  • A、单纯性滑膜结核
  • B、混合型结核
  • C、单纯性骨结核
  • D、全关节结核
  • E、全身中毒症状
  • F、以上全不是
正确答案:A

髋关节结核后期的病理改变除外

  • A、寒性脓肿
  • B、病理性脱位
  • C、关节间隙变窄
  • D、关节间隙尚可
  • E、关节僵硬
  • F、可能出现窦道
正确答案:D

髋关节结核与暂时性髋关节炎的鉴别要点是

  • A、后者呈一过性,无午后低热,盗汗等
  • B、前者好发于成年人
  • C、后者好发于成年人
  • D、后者X线存在骨质破坏
  • E、鉴别困难
  • F、后者呈持久性
正确答案:A

髋关节结核的单纯性骨结核好发部位

  • A、股骨头圆韧带处
  • B、髋臼边缘
  • C、股骨头的边缘部分
  • D、股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分
  • E、股骨头中央
  • F、以上都不正确
正确答案:D

髋关节结核常选的手术方式是

  • A、转子下截骨矫形术
  • B、髋关节镜病灶清理术
  • C、髋关节融合术
  • D、髋关节置换术
  • E、髋关节置管冲洗术
  • F、一期髋关节病灶清理+关节置换术
正确答案:A,B,C,D,E
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