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骨外科

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患者,女,20岁,3月前出现右膝上疼痛,为间歇性隐痛,2周来疼痛加剧,为持续性剧痛,尤以夜间为甚,伴有右膝上肿大。口服普通镇痛药效果不佳,疼痛发展的总趋势是逐渐增强,邻近关节功能正常,可自己行走。无发热,无外伤,无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史,近期未予特殊检查。右膝上局部皮肤无色素沉着和表浅静脉曲张,皮温较健侧增高。右膝内上干骺端扪及一2cm×3cm×4cm肿块,边界不清,明显压痛。右足背和胫后动脉搏动良好,右下肢浅感觉和肌力无明显减退。患肢近端未及浅表淋巴结肿大。

根据题干信息,该患者最可能的疾病是

  • A、骨结核
  • B、化脓性骨髓炎
  • C、皮下囊肿
  • D、原发性恶性骨肿瘤
  • E、良性骨肿瘤
  • F、继发性恶性骨肿瘤
正确答案:D

下列关于原发性恶性骨肿瘤叙述,正确的有

  • A、外伤可以诱发
  • B、病理性骨折多见
  • C、除尤文肉瘤外常无高热表现
  • D、局部可见皮肤肿胀,表面静脉充盈或怒张,皮温增高
  • E、就诊时常常有软组织肿块,局部伴有压痛
  • F、近端可查到肿大淋巴结
正确答案:C,D,E,F

[影像学检查]X线片及CT片如图8和图9所示,该患者可进一步诊断为

  • A、骨巨细胞瘤
  • B、尤因肉瘤
  • C、骨纤维肉瘤
  • D、软骨肉瘤
  • E、骨肉瘤
  • F、骨髓瘤
正确答案:E

该患者进一步的辅助检查可选择

  • A、局部MRI检查
  • B、同位素骨扫描
  • C、血清骨碱性磷酸酶
  • D、病理学检查
  • E、心电图
  • F、血常规
正确答案:A,B,C,D,E,F
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