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骨外科

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患者女,65岁,以"右膝关节肿痛1年,加重2天"为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。

该患者最可能的诊断是

  • A、骨巨细胞瘤
  • B、乳腺癌术后骨转移
  • C、骨髓炎
  • D、骨结核
  • E、骨肉瘤
  • F、骨软骨瘤
正确答案:B

关于该病的说法中,正确的是

  • A、是一种局限性骨的瘤样病损,并非真正的囊肿
  • B、好发于青少年、中年人
  • C、病理显示为稠密的纤维组织
  • D、影像学表现为骨骼膨胀变粗,骨密质变薄,呈磨砂玻璃样
  • E、治疗以刮除植骨为主,较少复发
  • F、影像学表现可为溶骨、成骨或混合型
正确答案:F

为明确诊断,最需完善的检查是

  • A、血清碱性磷酸酶
  • B、核素骨扫描
  • C、CT检查
  • D、局部穿刺活组织病理检查
  • E、乳腺相关检查
  • F、以上都是
正确答案:F

该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是

  • A、日光放射现象
  • B、葱皮样骨膜反应
  • C、大量棉絮样肿瘤骨
  • D、偏心性、溶骨性、囊性破坏
  • E、中心性、溶骨性破坏
  • F、"皂泡"样改变
正确答案:A,B

乳腺癌骨转移的好发部位不包括

  • A、胸椎
  • B、肘关节
  • C、股骨
  • D、腰椎
  • E、腕关节
  • F、胸骨
正确答案:B,E

乳腺癌骨转移的常见途径有

  • A、肺转移后进入体循环
  • B、胸导管
  • C、淋巴管
  • D、肋间静脉
  • E、椎静脉
  • F、肋间动脉
正确答案:A,D,E

下列治疗措施较为合理的是

  • A、化疗
  • B、内分泌治疗
  • C、生物治疗
  • D、双磷酸盐治疗
  • E、手术治疗
  • F、放疗
正确答案:A,B,C,D,E,F

患者未及时诊治,2个月后肿胀明显加重,夜间剧烈难忍、无法入睡,右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是

  • A、立即手术治疗
  • B、给予口服弱阿片类药物,必要时肌注吗啡等强镇痛药
  • C、非甾体类药物治疗
  • D、神经阻滞治疗
  • E、化疗或放疗
  • F、都不正确
正确答案:B

患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管,核素检查未发现转移灶,此时治疗的目标为

  • A、缓解疼痛
  • B、改善生活质量
  • C、预防和治疗骨折
  • D、控制肿瘤进展
  • E、彻底切除病灶
  • F、延长生存期
正确答案:A,B,C,D,E,F

关于骨转移癌的临床特点,下列正确的是

  • A、乳腺癌骨转移的发生率为65%~75%
  • B、可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫
  • C、转移癌释放可溶性介质,激活破骨细胞和成骨细胞,促进转移部位的增殖和骨破坏
  • D、迄今为止尚无有效的根治方法
  • E、只出现溶骨性改变
  • F、10%左右的患者可能引发病理性骨折
正确答案:A,B,C,D,F
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