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急诊科

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患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10 h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6 L/min时,动脉血气为pH 7.20,PaO 58 mmHg,PaCO 87 mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。

首选治疗方法

  • A、负压通气
  • B、无创正压通气
  • C、气管切开机械通气
  • D、经口气管插管机械通气
  • E、经鼻气管插管机械通气
正确答案:B

若采用气管插管机械通气,恰当的是

  • A、因为气道阻力增加,故应采用大潮气量(12~15 ml/kg)、慢呼吸频率的形式
  • B、因为气道阻力增加,故应加用高水平PEEP(15 cmHO)
  • C、为防止气压伤,应采用小潮气量(6~8 ml/kg)
  • D、因为PaO降低,需高浓度供氧
  • E、因为有呼吸性酸中毒,应迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围
正确答案:C

经治疗后病情明显改善,用PSV模式通气时,必须撤机的指征是

  • A、哮鸣音消失
  • B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
  • C、PEEP 降至0
  • D、PS降至5 cmHO稳定呼吸4 h
  • E、不需要静脉应用糖皮质激素
正确答案:D
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